卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是指供應(yīng)卵巢囊腫的血管發(fā)生了扭曲，使卵巢囊腫缺血，甚至壞死破裂,引起劇烈腹痛。
為婦科急腹癥之一，約10%卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。
好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動度良、重心偏于一側(cè)的腫瘤(如囊性畸胎瘤、粘液性及漿液性囊腺瘤最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)),多發(fā)生在體位急驟變動時、妊娠早期或產(chǎn)后。

癥狀

1.腹圍增粗、腹內(nèi)腫物這是患者最常有的現(xiàn)象。
患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注重到腹部增大，或在晨間偶然察覺，因而自己按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有腫物，加之腹脹不適。
2.腹痛如腫瘤沒有并發(fā)癥，極少疼痛。
因此，卵巢瘤患者感覺腹痛，尤其忽然發(fā)生者，多系瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)，偶或為囊腫破裂、出血或感染所致。
此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急癥就診。
3.月經(jīng)紊亂一側(cè)卵巢甚至雙側(cè)卵巢囊腫，由于并不破壞所有的正常卵巢組織，故多半不引起月經(jīng)紊亂。
有些子宮出血并不屬于內(nèi)分泌性，或因卵巢囊腫使盆腔的血管分布改變，引起子宮內(nèi)膜充血而起;或由于卵巢惡性囊腫直接轉(zhuǎn)移至子宮內(nèi)膜所致。
因內(nèi)分泌性腫瘤所發(fā)生的月經(jīng)紊亂常合并其他分泌影響。
4.壓迫癥狀巨大的卵巢囊腫可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢囊腫合并大量腹水者也可引起此種癥狀;但有的卵巢囊腫患者的呼吸困難是由一側(cè)或雙側(cè)胸腔積液所致，并且往往合并腹水。

病因

一、不良的生活習(xí)慣由于社會壓力的增加，使得很多女性患者在工作上付出雙倍的努力，經(jīng)常性地熬夜加班、飲食不規(guī)律、排便不暢、缺乏運動等等生活中的不良習(xí)慣，使得身體各項機能都逐漸地下降，免疫力地衰退，使得身體無法承受巨大的壓力，卵巢組織就會逐漸地排卵不正常，只是月經(jīng)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致不孕不育的出現(xiàn)。
二、內(nèi)分泌失調(diào)卵巢是培養(yǎng)和產(chǎn)出卵子的最重要的器官，如果卵巢出現(xiàn)問題，會使得月經(jīng)多于頻繁的出現(xiàn)，使得卵子無法正常地停留在卵巢中，從而出現(xiàn)性早熟的現(xiàn)象，因此，出現(xiàn)卵巢囊腫的幾率也會增大，嚴(yán)重時還會有惡變的可能。
三、居住環(huán)境差新裝修的房子內(nèi)的油漆味并沒有徹底的散發(fā)，或長期居住在有化工廠等等地區(qū)，很容易產(chǎn)生有害的氣體，當(dāng)被人體吸收時，就會影響到卵細(xì)胞的正常生長，誘發(fā)卵巢囊腫的出現(xiàn)。
四、身體細(xì)胞酸性化身體組織內(nèi)部的細(xì)胞逐漸地處于酸性化，破壞正常的細(xì)胞組織結(jié)構(gòu)，使得細(xì)胞的活動性減弱，使得卵巢內(nèi)部的細(xì)胞無法生存，從而出現(xiàn)分離或變異，加快細(xì)胞的增長速度，從而形成卵巢囊腫。

預(yù)防

1、卵巢囊腫屬于一種腫瘤，卵巢內(nèi)的酸化環(huán)境有利于腫瘤的生長，所以平常要多吃一些堿性食物(西葫蘆、竹筍、海帶、番茄)來中和這些酸性環(huán)境，可以有效地降低囊腫的增生速度。
2、保持心態(tài)良好，女性患者保持良好的心態(tài)去面對疾病，對疾病的治療有很好的效果。

檢查

一、超聲檢查，卵巢囊腫超聲檢查能測知腫塊的部位，大小、形態(tài)及性質(zhì)，提示腫瘤囊性或?qū)嵭?，良性或惡性，并有與其它疾病鑒別，對卵巢腫瘤的診斷有重要意義。
超聲檢查臨床診斷符合率90%。
但直徑1～2cm的實性腫瘤不易測出。
二、宮頸粘液檢查和陰道細(xì)胞檢查，雌激素使宮頸粘液稀薄，拉絲度長，并出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶，羊齒狀結(jié)晶越明顯、越粗，提示雌激素作用越顯著。
若涂片上見成排的橢圓體，提示在雌激素作用的基礎(chǔ)上，已受孕激素影響。
察表、中、底層細(xì)胞的百分比，表層細(xì)胞的百分率越高反映雌激素水平也越高。
三、基礎(chǔ)體溫檢測，基礎(chǔ)體溫是指機體在較長時間睡眠醒后尚未進(jìn)行任何活動時所測得的體溫，是維持基本生命活動狀態(tài)時的體溫。
由于體溫中樞對孕激素極為敏感，因此，排卵后黃體形成，一般體溫多在排卵后2-3天上升，少數(shù)在排卵日上升。
若無排卵，則體溫一直持續(xù)基礎(chǔ)體溫。
四、放射學(xué)診斷。
放射學(xué)診斷是通過腹部平片，靜脈腎盂造影，吞鋇檢查，淋巴造影等協(xié)助診斷。
五、細(xì)胞學(xué)檢查。
通過穹窿穿刺，抽吸腹水作細(xì)胞學(xué)檢查，在腹腔鏡檢查或剖腹探查時，可同時在子宮直腸陷凹處吸液檢查，這對惡性卵巢囊腫的診斷有較高的準(zhǔn)確率。

治療

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)的治療方法是行患側(cè)附件切除術(shù)，不采取患側(cè)附件松解、囊腫剔除是為了避免來自卵巢靜脈血栓栓塞的危險。
國外有學(xué)者報道27例妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者22例接受保守手術(shù)(附件松解、囊腫剔除)后，無一例發(fā)生術(shù)后血栓栓塞。
江靜逸等提出本病可行保守手術(shù)，指征是良性囊腫直徑4～12cm(平均8cm)、扭轉(zhuǎn)度數(shù)在360°且無卵巢壞死者;徐其良等報道36例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者在超聲下穿刺抽出囊液后注入無水乙醇等藥物治療，27例癥狀緩解，其認(rèn)為經(jīng)穿刺后蒂扭轉(zhuǎn)可自行恢復(fù)。

護(hù)理

飲食方面要做到規(guī)律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。
選擇營養(yǎng)價值高的植物或動物蛋白，如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等。

并發(fā)癥

1.腹圍增粗、腹內(nèi)腫物這是患者最常有的現(xiàn)象。
患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注重到腹部增大，或在晨間偶然察覺，因而自己按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有腫物，加之腹脹不適。
2.腹痛如腫瘤沒有并發(fā)癥，極少疼痛。
因此，卵巢瘤患者感覺腹痛，尤其忽然發(fā)生者，多系瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)，偶或為囊腫破裂、出血或感染所致。
此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急癥就診。
3.月經(jīng)紊亂一側(cè)卵巢甚至雙側(cè)卵巢囊腫，由于并不破壞所有的正常卵巢組織，故多半不引起月經(jīng)紊亂。
有些子宮出血并不屬于內(nèi)分泌性，或因卵巢囊腫使盆腔的血管分布改變，引起子宮內(nèi)膜充血而起;或由于卵巢惡性囊腫直接轉(zhuǎn)移至子宮內(nèi)膜所致。
因內(nèi)分泌性腫瘤所發(fā)生的月經(jīng)紊亂常合并其他分泌影響。