搏動(dòng)性眼球突出癥

搏動(dòng)性眼球突出癥（pulsating exophthalmos）常見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈與海綿竇血管瘺，因頸內(nèi)動(dòng)脈通過(guò)海綿竇，為發(fā)生動(dòng)靜脈瘺的常見(jiàn)部位。

癥狀

1、患側(cè)眼球突出,隨脈搏而搏動(dòng)并伴有雜音。
2、以指壓迫眼球或同側(cè)頸總動(dòng)脈能使突眼消減。
3、眼瞼及結(jié)膜腫脹充血，有復(fù)視 。
4、可有麻痹性角膜炎。
5、由于靜脈曲張 ，在眶上方及內(nèi)側(cè)可觸及一團(tuán)柔軟的腫團(tuán)。
6、眼底檢查常發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，視網(wǎng)膜靜脈紆曲擴(kuò)張及視網(wǎng)膜出血，視力下降的程度不等。
7、本病驟然發(fā)病，患側(cè)頭部及眼后部疼痛，病人常主訴能聽(tīng)到連續(xù)不斷的隆隆聲，檢查者如將聽(tīng)診器放于眼上及眶部也能聽(tīng)到同樣聲音。

病因

此病發(fā)生原因可分為二類：
1．損傷性：見(jiàn)于顱底骨折 或穿通傷。
2．特發(fā)性：較少見(jiàn)，發(fā)生于先天性或后天性頸內(nèi)動(dòng)脈瘤 或動(dòng)脈硬化病人，多為單側(cè)性。

預(yù)防

為防止發(fā)作，勿壓迫頸靜脈，衣領(lǐng)不可過(guò)緊，不可低頭作過(guò)重的體力勞動(dòng)，發(fā)作時(shí)宜采取平臥位。

檢查

在具有外傷史，搏動(dòng)和雜音的突眼病例，診斷較易，當(dāng)有第Ⅲ，VI，Ⅴ顱神經(jīng)麻痹引起復(fù)視時(shí)，頸內(nèi)動(dòng)脈與海綿竇血管瘺的可能性很大，動(dòng)脈造影有助于診斷及確定病變部位，在眶頂穿破，腦組織脫入眶內(nèi)所引起的突眼易與本癥相混淆，頭部X線拍片或CT檢查，可為鑒別提供可靠依據(jù)，另外還應(yīng)注意與眶內(nèi)含有豐富血管的腫瘤相鑒別，一般血管性腫瘤起病緩慢。

治療

搏動(dòng)性眼球突出癥西醫(yī)治療方法
手術(shù)治療：
頸總動(dòng)脈結(jié)扎(ligationofcommoncarotidartery)是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的間接手術(shù)治療，目的在于降低腦動(dòng)脈內(nèi)的壓力，減少血流對(duì)動(dòng)脈瘤壁的沖擊，防止動(dòng)脈瘤的繼續(xù)擴(kuò)大與破裂，促使血栓形成而自愈。間接手術(shù)適用于海綿竇內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈主干上的動(dòng)脈瘤，但對(duì)遠(yuǎn)離Willis 動(dòng)脈環(huán)的動(dòng)脈瘤不適用。術(shù)前必須對(duì)患者能否耐受結(jié)扎作測(cè)定。頸總動(dòng)脈結(jié)扎較簡(jiǎn)便安全，因有頸外動(dòng)脈逆流血供，故頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端的血壓降低不明顯，療效不很理想。頸部動(dòng)脈結(jié)扎分急性結(jié)扎與慢性結(jié)扎兩種。 搏動(dòng)性眼球突出癥中醫(yī)治療方法
中藥治療
治法：活血化瘀，通絡(luò)開(kāi)竅。
方藥：桃紅四物湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減。桃仁10g，紅花10g，生地12g，赤芍10g，當(dāng)歸尾12g，川芎6g，丹參15g，昆布12g，川牛膝10g。體質(zhì)壯實(shí)者加三棱、莪術(shù);頭昏復(fù)視者加石決明、牡蠣;惡心嘔吐者，加法半夏、陳皮。
偏方： 處方1：蜂蜜150g，枸杞子150g，地骨皮30g，白酒1500g。
用法：將上述4味放入容器中混合密封，浸漬30日后過(guò)濾去渣，每日空腹溫服2次，每次15ml。
處方2：蜂蜜100g，牛黃0.6g。
用法：將2味混合兌水服用。

護(hù)理

飲食對(duì)眼病恢復(fù)也有一定的影響，眼病患者適當(dāng)注意飲食宜忌，但不主張絕對(duì)忌口。

并發(fā)癥

會(huì)并發(fā)麻痹性角膜炎，眼球突出嚴(yán)重時(shí)，易發(fā)生暴露性角膜炎。