鼻竇炎

一個(gè)或多個(gè)鼻竇發(fā)生炎癥稱為鼻竇炎（sinusitis），累及的鼻竇包括：
上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，這是一種在人群中發(fā)病率較高的疾病，影響患者生活質(zhì)量。
鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。
急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起，細(xì)菌與病毒感染可同時(shí)并發(fā)。

癥狀

1．鼻竇炎常繼發(fā)于上感或急性鼻炎，這時(shí)原有癥狀加重，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，食欲不振，便秘，周身不適等，小兒可發(fā)生嘔吐，腹瀉，咳嗽等癥狀。
2．多可出現(xiàn)—側(cè)持續(xù)性，偶可發(fā)生雙側(cè)持續(xù)性鼻塞。
3．患者膿鼻涕增多且不易擤盡，如向后流入咽部及下呼吸道時(shí)，刺激咽，喉粘膜，引起發(fā)庫，咳嗽和咳痰，甚至惡心。
4．前額部疼，晨起輕，午后重，還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛，多是上頜竇炎。
5．晨起感前額部疼，漸浙加重，午后減輕，至晚間全部消失，這可能是額竇炎。
6．頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可能放射至頭頂部，多蟲篩竇炎引起。
7．眼球深處疼痛，可放射到頭頂部，還出觀早晨輕，午后重的枕部頭痛，達(dá)可能是蝶竇炎。
8．慢性鼻竇炎除鼻塞，流涕，頭痛等癥狀外，還有如下特點(diǎn)：
(1)頭痛較輕，一般多屬悶痛，鈍痛。
(2)嗅覺減退或消失。
(3)休息，滴鼻藥，蒸汽吸入或鼻腔通氣引流后頭痛可減輕。
(4)咳嗽，低頭，彎腰，用力時(shí)頭痛加重。
(5)吸煙，飲酒，情緒激動(dòng)時(shí)可加重頭痛。
(6)有時(shí)可引起精神不振，易困倦，頭昏，記憶力減退，注意力不集中等等。

病因

1．全身抵抗力降低，如過度疲勞，受涼受濕，營養(yǎng)不良，維生素缺乏，以及生活環(huán)境不良所致。
2．變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)，全身性疾病如貧血，內(nèi)分泌功能不足(如甲狀腺，腦垂體和性腺等功能減退)，急性傳染病如流感，麻疹，猩紅熱，白喉等均可誘致本病發(fā)生。
3．鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲，中鼻甲肥大，鼻息肉，變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，鼻腔異物或鼻腔腫瘤，也可引起鼻竇炎。
4．鄰近病灶，如扁桃體炎或腺樣體肥大，上頜第二雙尖牙及第一，第二磨牙根部的感染，拔牙時(shí)損傷上頜竇壁或齲齒殘根墜入上頜竇內(nèi)等也可導(dǎo)致鼻竇炎。
5．其它，如鼻竇外傷骨折；游泳時(shí)跳水姿勢(shì)不當(dāng)(如取立式跳水)，或潛水與游泳后擤鼻不當(dāng)，污水進(jìn)入鼻竇內(nèi)；鼻腔內(nèi)填塞物置留時(shí)間過久；高空飛行迅速下降，竇腔與外界形成相對(duì)的負(fù)壓，將鼻腔分泌物吸入鼻竇等也能造成發(fā)病。

預(yù)防

1、平時(shí)注意鼻腔衛(wèi)生。
2、游泳時(shí)姿勢(shì)要正確，盡量做到頭部露出水面。
3、有牙病者，要徹底治療。
4、遵醫(yī)囑及時(shí)用藥。
5、慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恒心，注意加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。
6、嚴(yán)禁煙，酒，辛辣食品。
7、保持性情開朗，精神上避免刺激，同時(shí)注意不要過勞。
8、平時(shí)可常做鼻部按摩。

檢查

CT檢查已經(jīng)成為診斷鼻竇炎的重要手段，也是鼻竇炎手術(shù)前必須做的系列檢查之一，CT掃描分為冠狀掃描和水平位掃描，鼻竇炎經(jīng)常和鼻息肉并存，CT可以顯示鼻息肉鼻竇炎的范圍，清晰顯示各鼻竇及其比鄰區(qū)域的細(xì)微結(jié)構(gòu)，為醫(yī)生診斷和治療鼻竇炎提供了重要的依據(jù).通過CT，還有助于鼻竇炎與其它疾病如鼻竇癌等進(jìn)行區(qū)別。

治療

鼻竇炎西醫(yī)治療方法藥物治療：
1.急性化膿性鼻竇炎：
(1)抗生素或磺胺類藥物：
足量，以控制感染，防止其轉(zhuǎn)為慢性。
(2)1%麻黃素生理鹽水：
滴鼻，每次1―2滴，每日2次。
(3)鎮(zhèn)靜止痛藥：
用于頭痛劇烈者。
2.慢性化膿性鼻竇炎：
局部治療為主，可選用血管收縮劑滴鼻，常用1%麻黃素生理鹽水、滴鼻凈等。
可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。
應(yīng)注意滴鼻凈不宜長期使用，以免發(fā)生藥物性鼻炎。

護(hù)理

鼻竇炎患者飲食1、新鮮水果和蔬菜，以攝取維生素C和生物類黃酮；2、貝類和堅(jiān)果，以攝取鋅；3、全谷類和豆類，以攝取維生素B；4、葵花子、種子油，以攝取維生素E；5、具減充血作用的草藥和調(diào)味品，例如接骨木花、麝香草和大蒜、洋蔥。

并發(fā)癥

鼻腔和鼻竇位于顱腦下面，居于咽喉與口腔上方，坐落于兩眼眶之間，它們之間相互為鄰，關(guān)系密切，鼻腔和鼻竇病變常向附近組織蔓延，因而會(huì)引起各種各樣的并發(fā)癥，若延及顱腦，嚴(yán)重的可造成死亡，對(duì)咽喉與眼眶的滲透，也會(huì)引起各種病變，尤其對(duì)兒童來說，并發(fā)癥將會(huì)影響身體和智力的發(fā)育，鼻炎，鼻竇炎引起并發(fā)癥有多種途徑：
①直接感染：
鼻腔與口腔，咽喉以及下呼吸道與消化道直接相通，鼻炎，鼻竇炎分泌物向下引流，直接刺激這些組織，引起各種病變。
②破壞骨壁感染：
鼻竇炎癥如果破壞鼻竇骨壁，炎癥常由此延至其他組織，因?yàn)楸歉]位置不同，故引起并發(fā)癥亦相異，如額竇炎易引起眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥;篩竇炎破壞頂壁，侵入前顱凹，穿透側(cè)壁，發(fā)生眶內(nèi)并發(fā)癥，蝶竇炎破壞顱底可引起顱腦內(nèi)不同并發(fā)癥，也可引起球后視神經(jīng)炎，上頜竇炎可引起眶內(nèi)感染及牙槽瘦管等并發(fā)癥。
③經(jīng)血行感染：
鼻腔和鼻竇具有豐富的血管網(wǎng)，并且與眶內(nèi)，顱內(nèi)有復(fù)雜的聯(lián)系，所以鼻炎與鼻竇炎的細(xì)菌和毒素，先破壞血管內(nèi)膜形成血栓，栓子隨血行傳至其他器官，引起并發(fā)癥。
④經(jīng)淋巴管感染：
鼻腔或鼻竇的淋巴管直接把炎性物質(zhì)傳布到其他器官或組織發(fā)病。
⑤經(jīng)解剖通道：
鼻竇骨壁有多處正常通道如篩骨上壁有許多小孔，稱篩孔，主要是嗅神經(jīng)纖維通向顱內(nèi)的孔道，炎癥可以從篩孔中傳入顱內(nèi)發(fā)病，此外鼻腔與鼻竇的許多血管也直接與眶內(nèi)，顱內(nèi)相通，炎癥可沿血管通道引起并發(fā)癥。
⑥鼻竇外傷：
引起骨折，穿孔傷或手術(shù)損傷等因骨壁斷裂，組織破壞，使感染易于侵入而發(fā)病。