鼻炎

鼻炎是鼻黏膜或黏膜下組織因為病毒感染、病菌感染、刺激物刺激等，導致鼻黏膜或黏膜下組織受損，所引起的急性或慢性炎癥。鼻炎導致產生過多黏液，通常引起流涕、鼻塞等癥狀。

癥狀

1.鼻塞鼻塞特點為間歇性。在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞的另一特點為交替性。如側臥時，居下側之鼻腔阻塞，上側鼻腔通氣良好。由于鼻塞，間或嗅覺減退，頭痛、頭昏，說話呈閉塞性鼻音等癥狀。
2.多涕常為黏液性或粘膿性，偶成膿性。膿性多于季發(fā)性感染后出現(xiàn)。
3.嗅覺下降多為兩種原因所致，一為鼻黏膜腫脹、鼻塞，氣流不能進入嗅覺區(qū)域；二為嗅區(qū)黏膜受慢性炎癥長期刺激，嗅覺功能減退或消失。
4.頭痛、頭昏慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感。
5.全身表現(xiàn)多數(shù)人有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。

病因

局部病因（30%）：
急性鼻炎反復發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。
全身病因（30%）：
長期慢性疾病，如內分泌失調、長期便秘、腎臟病和心血管疾病等，而致鼻粘膜長期或屢發(fā)性充血或瘀血。
環(huán)境因素（20%）：
在有水泥、煙草、煤塵、面粉或化學物質等環(huán)境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化學因子的刺激與損害，可造成慢性鼻炎。
局部病因
由于鄰近的慢性炎癥長期刺激或畸形，致鼻發(fā)生通氣不暢或引流阻塞，如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。
鼻腔用藥不當或過量過久形成藥物性鼻炎(rhinitis medicamentosa)，常見于久用滴鼻凈之后。
全身病因
維生素缺乏，如維生素A或C。
煙酒過度可影響鼻粘膜血管舒縮而發(fā)生障礙。
長期服用利血平等降壓藥物，可引起鼻腔血管擴張而產生似鼻炎的癥狀。
內分泌疾病或失調：如甲狀腺功能減退可引起鼻粘膜水腫。妊娠后期和青春期，鼻粘膜常有生理性充血、腫脹。
環(huán)境因素
溫濕度急劇變化的環(huán)境，如煉鋼、冷凍、烘熔等車間工人，也較易發(fā)生此病。

預防

1.戒煙酒，注意飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，避免粉塵長期刺激。
2.治療過程中宜配合體育療法，以增強體質和抗病能力。
3.避免局部長期使用麻黃素滴鼻，慢性單純性鼻炎鼻粘膜光滑、有彈力，對血管收縮劑敏感;而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚，對血管收縮劑不敏感，故即使滴麻黃素后鼻塞亦無明顯減輕，且會引起嗅覺障礙、頭痛、記憶力減退，并有可能造成“藥物性鼻炎”。
4.積極治療急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力摳鼻，以免引起鼻腔感染。注意環(huán)境衛(wèi)生，嗜煙酒者自然也應戒除。
5.養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習慣。
6.注意鼻腔清潔，經常清洗鼻腔。

檢查

1.前鼻鏡檢查：這種檢查方法主要是通過觀察鼻粘膜色澤和形狀及分泌物性質和存在部位判斷鼻炎的類型。急性鼻炎初期粘膜鮮紅充血，有粘液性分泌物。慢性鼻炎粘膜暗紅，下鼻甲前端有時呈?？盃?，分泌物為粘膿性。變態(tài)反應性鼻炎粘膜蒼白水腫，或呈淡藍色，分泌物水樣清稀。萎縮性鼻炎粘膜萎縮、干燥、被覆膿痂，鼻甲縮小，鼻腔寬大。
2.X線鼻淚管造影：這種檢查主要是明確鼻腔內有無并發(fā)鼻竇感染。
3.鼻分泌物檢查：過敏性鼻炎有嗜酸性白細胞或肥大細胞增多;急性鼻炎則有大量的嗜中性白細胞。如果做變態(tài)反應皮膚試驗，過敏性鼻炎為陽性反應;急性鼻炎則為陰性反應。
4.鼻內窺將檢查：鼻內窺鏡已經成為耳鼻喉科醫(yī)生診斷、治療鼻部疾病的有效工具。檢查時，醫(yī)生將鼻內窺鏡伸入病人鼻腔內，然后仔細的檢查所需要了解的部位，由于鼻內窺鏡照明好、清晰度高，可以清楚地看到深在、狹小、不能在額鏡下直接看到的結構。

治療

治療原則為根除病因，恢復鼻腔通氣功能，排除分泌物。可用以下方法：
1、1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻，每日3次。鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉，每次1~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次為一療程。
2、短波或紅外線理療，可改善局部血循環(huán)以減輕癥狀。
經上述療法無效時，可選用硬化劑作下鼻甲注射治療，或者采用微波激光治療。

護理

1.冰涼飲料不過飲：炎熱的夏季，一看見“透心涼”的飲料，就想抓起一飲而快。殊不知卻會給鼻炎可乘之機。因此要注意食用方法且不宜過量食用。
2.刺激食物不過食：炸辣、腌漬、燒烤等刺激性食物不要多吃，如辣椒、腌漬物、咖喱等。

并發(fā)癥

1、鼻息肉
表現(xiàn)為鼻腔阻塞、下鼻胛肥大，還可以有鼻胛息肉上的改變。
2、支氣管哮喘：不及半數(shù)的花粉癥患者和部分常年性過敏性鼻炎患者發(fā)生支氣管哮喘，這是由于過敏性支氣管病變所致，其致敏物也與過敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部癥狀出現(xiàn)后數(shù)年才有支氣管哮喘，在哮喘發(fā)作之前先有持續(xù)性、久治不愈的咳嗽，這是哮喘的前驅癥狀，由過敏性氣管炎所致。極少數(shù)患者哮喘與鼻部、眼部癥狀同時出現(xiàn)，少數(shù)小兒先有哮喘.常發(fā)現(xiàn)在幼兒時，數(shù)年后才出現(xiàn)鼻部癥狀，此時哮喘可能仍在發(fā)作，也可能已經沒有臨床表現(xiàn)了。
3、中耳炎
由于腫脹或水腫的鼻粘膜與咽鼓管粘膜相連續(xù)，咽鼓管粘膜也可以發(fā)生同樣病變。當咽鼓膜粘膜腫脹和水腫達到一定程度時，可導致咽鼓管阻塞、中耳腔積液，并出現(xiàn)傳音性耳聾，這就是過敏性中耳炎。
4、鼻竇炎
由于腫脹或水腫的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻竇開口所致。幾乎所有過敏性鼻炎患者均有不同程度的過敏性鼻竇炎，受侵的鼻竇常為雙側、全鼻竇?！?/br>5、過敏性咽喉炎：鼻變態(tài)反應可向下波及咽喉，病人出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、咳嗽、輕度聲嘶，嚴重者可出現(xiàn)會厭、聲帶粘膜水腫而發(fā)生呼吸困難。過敏性鼻炎可引發(fā)上述多種嚴重的并發(fā)癥，故必須重視過敏性鼻炎的積極治療，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。
6、睡眠障礙：慢性鼻炎患者常常由于炎性介質的釋放和炎癥細胞的活躍導致了鼻腔的充血和阻塞，嚴重影響了睡眠質量，從而導致了白天學習能力，工作效率和生活質量的下降。