低鈉血癥

低鈉血癥僅表示血清鈉離子濃度低于正常水平，不一定真正合并機(jī)體鈉含量的下降。
根據(jù)發(fā)病的急緩，可分為急性低鈉血癥和慢性低鈉血癥，前者是指48h內(nèi)，血清鈉離子濃度降至正常水平以下，否則為慢性低鈉血癥。

癥狀

1.低鈉血癥分類根據(jù)低鈉血癥發(fā)生時(shí)的血容量變化可分為：
(1)低血容量性低鈉血癥，此種情況失鈉多于失水 。
(2)血容量正常性低鈉血癥，此種情況總體水增加而總鈉不變。
(3)高血容量的低鈉血癥，此時(shí)總體水增高大于血鈉升高，根據(jù)血鈉降低的程度可分為輕度和重度低鈉血癥，血鈉水平分別為125～135mmol/L和低于125mmol/L，此外還有假性低鈉血癥，見于明顯的高脂血癥和高蛋白血癥，假性低鈉血癥也有人為的，現(xiàn)代用直接電位計(jì)法測定血漿鈉可消除過去用火焰光度計(jì)法時(shí)的假性讀數(shù)低的假性低鈉血癥。
除上述分類外，還有分為：
失鈉型，稀釋型和膨脹型;也有人分為失鈉性低滲，稀釋性低滲和無癥狀性低滲綜合征或消耗性，稀釋性和缺鈉性低鈉血癥者。
2.低鈉血癥的臨床表現(xiàn) 嚴(yán)重程度取決于血[Na]和血鈉下降的速率，血[Na]在125mmol/L以上時(shí)，極少引起癥狀;[Na]在125～130mmol/L之間時(shí)，也只有胃腸道癥狀，此時(shí)主要癥狀為軟弱乏力，惡心嘔吐，頭痛思睡，肌肉痛性痙攣，神經(jīng)精神癥狀和可逆性共濟(jì)失調(diào) 等，在低鈉血癥的早期，腦細(xì)胞對(duì)細(xì)胞內(nèi)外滲透壓不平衡有適應(yīng)性調(diào)節(jié)，在1～3h內(nèi)，腦中的細(xì)胞外液移入腦脊液，而后回到體循環(huán);如低鈉血癥持續(xù)存在，腦細(xì)胞的適應(yīng)調(diào)節(jié)是將細(xì)胞內(nèi)的有機(jī)滲透溶質(zhì)包括磷酸，肌酸，肌醇和氨基酸(如丙氨酸，氨基乙磺酸)丟掉以減輕細(xì)胞水腫，如果腦細(xì)胞這種適應(yīng)調(diào)節(jié)衰竭，腦細(xì)胞水腫則隨之而至，臨床表現(xiàn)有抽搐、木僵、昏迷和顱內(nèi)壓升高癥狀，嚴(yán)重可出現(xiàn)腦幕(tentorium)疝，如果低鈉血癥在48h內(nèi)發(fā)生，則有很大危險(xiǎn)，可導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)受損的后果，慢性低鈉血癥者，則有發(fā)生滲透性脫髓鞘的危險(xiǎn)，特別在糾正低鈉血癥過分或過快時(shí)易于發(fā)生。
除腦細(xì)胞水腫和顱高壓臨床表現(xiàn)外，由于血容量縮減，可出現(xiàn)血壓低，脈細(xì)速和循環(huán)衰竭，同時(shí)有失水的體征，總體鈉正常的低鈉血癥則無腦水腫臨床表現(xiàn)。

病因

(一)發(fā)病原因 引起三種類型的低鈉血癥的病因不同，分述于下。
1.總體鈉減少的低鈉血癥 此種情況見于失鈉大于失水，見于腎外丟失和腎丟失鈉，根據(jù)尿排鈉情況可區(qū)別，尿鈉濃度[Na ]>20mmol/L為腎丟失鈉增多;<20mmol/L為腎外丟失。
引起腎鈉丟失的病因有：
①過度利尿藥的使用：
其機(jī)制為利尿藥抑制Henle襻厚升支NaCl的重吸收，低血容量刺激ADH釋放，干擾尿稀釋和鉀缺乏介導(dǎo)的滲透壓受體和渴感的改變；②鹽皮質(zhì)激素缺乏，使腎小管重吸收鈉減少；③失鹽性腎炎伴有腎小管性酸中毒 和代謝性堿中毒； ④酮尿等(包括糖尿病 酮癥酸中毒，饑餓，酒精性酮尿)。
腎外鈉丟失的病因有：
①胃腸道丟失，如嘔吐、腹瀉、第三腔隙體液潴留、燒傷、胰腺炎及胰腺造瘺和膽瘺等；②蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦鹽耗損是極少見的綜合征，同時(shí)有血容量減少，其機(jī)制不明，有人猜想可能與腦利鈉肽釋放增多有關(guān)。
2.總體鈉正常的低鈉血癥的病因(1)糖皮質(zhì)激素缺乏：
一方面使腎水排泄發(fā)生障礙，在沒有血容量縮減的情況下ADH釋放也可增多(非滲透壓性ADH釋放);另一方面腎臟血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生障礙，在沒有ADH釋放增加的情況下，可使集合管通透性增加。
(2)甲狀腺功能減低：
是由于心輸出量和腎小球?yàn)V過率降低，導(dǎo)致以ADH為介導(dǎo)的腎內(nèi)機(jī)制發(fā)生紊亂。
(3)急性精神分裂癥病人有發(fā)生低鈉血癥傾向，其機(jī)制是多因素的，包括渴感增加(多飲)，ADH釋放的滲透壓調(diào)節(jié)輕度缺陷，在低血漿滲透壓情況下也有ADH釋放，腎臟ADH的反應(yīng)性增加和抗精神病藥物;手術(shù)是一種應(yīng)激，術(shù)后病人可發(fā)生低鈉血癥，其特點(diǎn)為血漿中ADH水平升高和腎臟自由水留在體內(nèi)增多，術(shù)中輸入無電解質(zhì)液體多也是一個(gè)因素。
(4)藥物引起的低鈉血癥：
其機(jī)制是ADH為介導(dǎo)，或增加ADH釋放，或增強(qiáng)ADH的作用，藥物有：
抗精神病藥物，如百憂解(flexidine)，含曲林(sertraline)，替沃噻噸(thiothixene)，氟哌啶醇(haloperidol)，amitripine;與苯丙胺相關(guān)藥ecstasy;某些抗癌藥，如長春堿，長春新堿，大劑量環(huán)磷酰胺，卡馬西平，溴隱亭，氯丙嗪，靜注血管加壓素和勞卡奈(lorcainide)。
(5)ADH分泌過多綜合征 (SIADH)等。
這類病人總體水量是增加的，尿中鈉濃度[Na ]常>20mmol/L。
3.總體鈉增加的低鈉血癥的病因 這類低鈉血癥的病人雖然有總體鈉增多，但由于體內(nèi)有水潴留，故血鈉降低，常見病因有：
急性或慢性腎功能衰竭，腎病綜合征，肝硬化和心力衰竭，在心力衰竭中，心輸出量減少，使平均動(dòng)脈壓下降，導(dǎo)致非滲透壓性ADH釋放增多，腎小管細(xì)胞中水孔蛋白(水孔素，AQP-2)表達(dá)上調(diào)，使腎小管重吸收水增加，血鈉降低;心衰時(shí)同時(shí)有腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活和兒茶酚胺釋放增多，使低鈉血癥進(jìn)一步加重，肝硬化病人發(fā)生低鈉血癥的機(jī)制與心衰相似，所不同的是這種病人心輸出量不是減少而是增加;增加的原因在胃腸道和皮膚存在多個(gè)動(dòng)靜脈瘺，使靜脈回流增加所致，其他如ADH，兒茶酚胺和AQP-2表達(dá)上調(diào)則與心衰相同，腎病綜合征病人由于有效血容量縮減，可引起非滲透壓性ADH釋放，水重吸收增加，從而導(dǎo)致低鈉血癥，在慢性腎功能衰竭中，常有腎組分鈉排泄增加，加之腎臟排水有障礙，特別是當(dāng)攝入水超過了腎排水能力時(shí)更易發(fā)生低鈉血癥，如同時(shí)攝入過多的鈉則引發(fā)水腫。
以上三種低鈉血癥都有血鈉[Na ]降低，但總體鈉則不一定降低，由此可見，血[Na ]低，并不經(jīng)常反映總體鈉的情況，就總體水而言，不同病因的低鈉血癥，總體水可以增加，也可以減少，對(duì)血漿滲透壓而言，三種不同類型的低鈉血癥都是降低的，降低的程度則不相同，應(yīng)當(dāng)指出的是：
臨床上所見的低鈉血癥常非單一性，而是復(fù)合性的，診斷和治療時(shí)應(yīng)全面分析。
(二)發(fā)病機(jī)制 低鈉血癥從病因來說，不外是鈉的丟失和耗損，或者是總體水相對(duì)增多，總的效應(yīng)是血漿滲透壓降低(血鈉濃度是血漿滲透壓維系的主要成分)，失鈉又常伴有失水，不管低鈉血癥的病因?yàn)楹危行а萘烤s減，從而引起非滲透壓性ADH釋放，以圖增加腎小管對(duì)水的重吸收，以免血容量進(jìn)一步縮減，然而這種保護(hù)機(jī)制更加重了血鈉和血漿滲透壓的降低，這種代償機(jī)制發(fā)生于有效血容量縮減的早期，當(dāng)血[Na ]下降到<135mmol/L時(shí)，ADH釋放則被抑制，正常時(shí)細(xì)胞內(nèi)滲透壓保持穩(wěn)態(tài)平衡，當(dāng)血漿鈉濃度降低，細(xì)胞外液滲透壓下降，細(xì)胞外水流血細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞腫脹 ，以致細(xì)胞功能受損甚至破壞，其中以腦細(xì)胞腫脹，可導(dǎo)致低鈉血癥最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，血容量縮減如果得不到糾正，則可使血壓下降，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低，可導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥。

預(yù)防

急性嚴(yán)重缺鈉者 可按計(jì)算量的2/3，以每小時(shí)提高1～2mmol/L血鈉濃度的速度補(bǔ)充，24h勻速補(bǔ)完，慢性失鈉者可48h補(bǔ)足，對(duì)循環(huán)穩(wěn)定者，禁忌過快糾正低鈉血癥，否則，可能導(dǎo)致滲透性脫髓鞘綜合征，出現(xiàn)截癱、四肢癱、失語、充血性心力衰竭和腦水腫 。

檢查

三種類型的低鈉血癥均有血漿滲透壓降低，血鈉降低，總體鈉正常的低鈉血癥，兩者降低都不明顯，此外，總體鈉丟失的低鈉血癥還有血鉀，血漿蛋白和血細(xì)胞比容和血尿素氮升高，提示存在血容量不足;尿量，尿鈉 和氯化物則減少，尿比重升高，血pH值常低，高血容量性低鈉血癥(即稀釋性低鈉血癥)，除血鈉和血漿滲透壓與失鈉性低鈉血癥(低血容量低鈉血癥)相同外，其余實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果則與之相反，血容量正常的低鈉血癥的前述實(shí)驗(yàn)室檢查則變化較大，血鈉只稍低于正常。
根據(jù)臨床表現(xiàn)選做心電圖，B超，腦CT等。

治療

藥物治療 低鈉血癥的治療應(yīng)根據(jù)病因、低鈉血癥的類型、低鈉血癥發(fā)生的急慢及伴隨癥而采取不同處理方法，故強(qiáng)調(diào)低鈉血癥的治療應(yīng)個(gè)別化，但總的治療措施包括：
①去除病因;②糾正低鈉血癥;③對(duì)癥處理;④治療合并癥。
下面按急性低鈉血癥、慢性低鈉血癥、總體鈉丟失過多的低鈉血癥和稀釋性低鈉血癥分別敘述。
1.急性低鈉血癥 是指在48h內(nèi)發(fā)生的低鈉血癥。
多見于接受低張液體治療的住院病人中，也有報(bào)道在大量清水(不含溶質(zhì))洗胃治療農(nóng)藥中毒的病人。
對(duì)這些病人應(yīng)迅速治療，否則會(huì)引發(fā)腦水腫，甚至死亡。
治療目標(biāo)為每小時(shí)使血[Na ]升高2mmol/L。
可靜脈滴注3%氯化鈉溶液，滴速為1～2ml/(kg?h)。
同時(shí)注射襻利尿藥以加速游離水的排泄，使血[Na ]更快得到恢復(fù)。
如果出現(xiàn)嚴(yán)重的中樞神經(jīng)癥狀(如抽搐或昏迷等)，可加快滴速到4～6ml/(kg?h)，甚至采用29.2%氯化鈉溶液50ml滴注，但應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血清電解質(zhì)變化。
應(yīng)該提及的是有人認(rèn)為快速糾正低鈉血癥可引起腦橋髓鞘溶解(pontine myelinolysis)，但此種情況是極少見的，但在快速糾正低鈉血癥過程中應(yīng)該警惕。
其特征為四肢痙攣性癱瘓、假性大腦半球癱瘓、吞咽功能不全和變啞。
尸解時(shí)腦橋有脫髓鞘病變，其發(fā)病機(jī)制尚不明了，但與血低張性時(shí)間、低鈉血癥糾正速率和血漿[Na]變化有關(guān)。
2.慢性低鈉血癥的治療 應(yīng)根據(jù)癥狀的有無而采取不同方法慢性無癥狀的低鈉血癥首先應(yīng)尋找引起低鈉血癥病因，然后針對(duì)病因進(jìn)行治療。
病因去除后有些病人低鈉血癥也隨之解除。
對(duì)病因暫時(shí)不能去除的病人，可采用限制水的攝入和抑制ADH釋放，或增加溶質(zhì)攝入或排泄。
抑制ADH釋放的藥物現(xiàn)代臨床上選用者為地美環(huán)素(demeclocycline)，首劑為1200mg，以后300～900mg/d。
此藥可抑制腎小管對(duì)ADH反應(yīng)，使自由水排出增多，故服藥期間可不限水。
但此藥對(duì)神經(jīng)和腎有毒，且可發(fā)生光敏感，小孩服用可使牙齒和骨骼異常。
有肝功能受損者禁用。
另一種藥為ADHV2受體拮抗藥。
此藥正在試用中。
增加溶質(zhì)攝入可用口服尿素，服30～60g/d。
尿素可引起滲透性利尿，增加自由水排泄。
副作用為口感不好難吃。
慢性有癥狀的低鈉血癥的治療措施為補(bǔ)充鈉和襻利尿藥增加自由水的排泄。
應(yīng)當(dāng)注意的是：
血[Na ]糾正速率不要超過1mmol/(L?h);腎水丟失速率為250ml/h。
3.失鈉性低鈉血癥的治療 常見于胃腸道和腎臟丟失鈉。
此種情況同時(shí)有水丟失，但鈉丟失多于水丟失，故引起失鈉性低滲狀態(tài)而導(dǎo)致血容量不足和末梢循環(huán)衰竭。
這種情況因水和鈉都丟失，因此，不會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)外滲透壓不平衡，故無神經(jīng)受損和顱高壓癥狀。
治療主要是補(bǔ)鈉。
輕度者只口服鹽水或氯化鈉片即可，同時(shí)飲水，使血容量得到恢復(fù)。
嚴(yán)重者則靜脈補(bǔ)充生理鹽水或高濃度鹽水。
身體缺鈉量(或應(yīng)補(bǔ)鈉量)可按下列公式計(jì)算：
缺鈉量(mmol)=(正常血鈉-病人所測血鈉)×0.6×病人體重。
1g氯化鈉=17mmolNa，據(jù)此可以算出應(yīng)補(bǔ)充生理鹽水或高濃度鹽水的毫升數(shù)。
男性總體水按體重的60%;女性按體重的50%計(jì)算。
應(yīng)當(dāng)注意的是此類病人不可輸給葡萄糖水，否則會(huì)加重低鈉血癥。
在補(bǔ)鈉補(bǔ)水的同時(shí)，下面幾點(diǎn)應(yīng)予注意：
①病因治療：
去除病因可使缺鈉、缺水得到更快的糾正;②上述公式所計(jì)算出的缺鈉只是粗略估算。
在第1個(gè)24h內(nèi)，先補(bǔ)給計(jì)算出來缺鈉量的1/3～1/2較為安全，然后根據(jù)治療效果，并監(jiān)測血壓、皮膚彈性、神志、血尿滲透壓和血鈉濃度作出判斷，將剩余的缺鈉量補(bǔ)給;③上述公式中不包括可能存在的等滲液丟失。
例如，腹瀉患者可以丟失5L等滲液，后因飲水及生理上保留3L水而引發(fā)低鈉血癥。
用公式估算的Na量只有3L游離水，則仍缺2L等滲的Na和水;④血漿鈉濃度不能反映總體鈉的丟失;⑤如同時(shí)有缺鉀，須同時(shí)補(bǔ)給。
K進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)鈉流向細(xì)胞外液，有利于細(xì)胞外Na 的升高和血漿滲透壓提高; ⑥為避免過多Cl-輸入，可在部分等滲液中加入1/6M乳酸鈉或碳酸氫鈉(重碳酸鈉)溶液，有利于同時(shí)存在的代謝性酸中毒的糾正;如果患者已發(fā)生循環(huán)衰竭，提示缺鈉嚴(yán)重。
此時(shí)除補(bǔ)給鹽水外，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)給膠體溶液以擴(kuò)容，如輸給血漿等。
切記不可單獨(dú)用升壓藥或血管擴(kuò)張劑，對(duì)改善末梢循環(huán)有害而無效。
只有在補(bǔ)鈉和輸血漿擴(kuò)容，血壓仍不上升時(shí)方可采用。
4.稀釋性低鈉血癥的治療 本癥主要原因是腎臟排泄功能障礙和心、肝、腎功能受損而導(dǎo)致水鈉在體內(nèi)潴留，故治療措施主要是限制水的攝入和利尿以排除自由水。
癥狀輕者只要適當(dāng)限制水?dāng)z入量。
心、肝、腎病人稀釋性低鈉血癥的發(fā)病機(jī)制是多因素的，患者總體鈉不減少，往往是過多，其總體水也過多，常有水腫、胸腔積液或腹水，但總體水大于總體鈉。
這類病人治療比較困難。
糾正低鈉血癥給予鈉鹽可加重水腫;糾正總體水過多用利尿藥則可加重低鈉血癥，而過分限水病人不易接受。
原則上每天攝入水量應(yīng)少于每天尿量和不顯性失水量之和。
可適當(dāng)使用襻利尿藥以增加水的排泄，因?yàn)轳崂蛩幙梢种艫DH對(duì)集合管的作用，使水重吸收減少;但用過多襻利尿藥可加重鈉的丟失。
這類病人除了限水外，同時(shí)也要限鈉，一般每天氯化鈉攝入量不超過3g。
由精神性多飲和SIADH綜合征的治療主要是嚴(yán)格限制水的攝入和使用襻利尿藥，在治療急性低鈉血癥的治療措施可以選用。

護(hù)理

食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)一、腎病引起的低鈉血癥的食療：
1、參元湯：
人參(或西洋參)益氣健脾，桂圓肉養(yǎng)血安神;以人參6克加桂圓肉10枚，共煮內(nèi)服，對(duì)慢性腎功能不全病人貧血、心悸怔忡者，有養(yǎng)血安神之功效。
2、參棗湯：
人參(或西洋參)益氣健脾，紅棗功能健脾和胃，以人參6克加紅棗6枚，共煮內(nèi)服。
對(duì)慢性腎功能不全病人貧血者，有提高血紅蛋白作用。
3、小米、大棗、赤小豆、山藥(鮮)各適量，加水共煮成粥，熬時(shí)加適量食堿;經(jīng)常服用;慢性腎功能衰竭病人貧血服用，有健脾利水、和胃養(yǎng)血的功效。
4、桑椹蜜膏：
桑椹有養(yǎng)血補(bǔ)腎作用，蜂蜜可潤燥養(yǎng)血，以鮮桑椹100克(或干品50克)，濃煎，加蜂蜜250克收膏，用于慢性腎功能不全腎陰不足、失眠煩躁者。
5、五汁飲：
鮮藕清熱涼血、鮮梨清心潤肺化痰，鮮生地清熱涼血，生甘蔗助脾健胃，以上諸品各500克，切碎，以消毒紗布擰汁，適用于慢性腎功能不全病人有鼻出血者，分2~3次服完。
二、肝硬化引起的低鈉血癥的食療：
1、靈芝山藥生魚湯：
生魚250克，靈芝12克，淮山藥30克，生姜3片。
把生魚活殺，去鱗、鰓及內(nèi)臟，切段洗凈。
靈芝、淮山藥、生姜洗凈。
把全部用料加適量清水，武火煮沸后，溫火煮1-2小時(shí)，調(diào)味即可。
飲湯食肉。
2、豬苓鯽魚湯：
鯽魚500克，豬苓30克，冬瓜皮30克，生姜4片。
把鯽魚活殺，去鱗、鰓及內(nèi)臟洗凈，豬苓、冬瓜皮、生姜洗凈。
把全部用料一齊放入鍋內(nèi)，加適量清水，武火煮沸后，溫火2小時(shí)，調(diào)味即可。
飲湯食用。
三、心力衰竭引起的低鈉血癥的食療：
1、椰子汁：
成熟的椰子1個(gè)，白糖適量。
將椰子剝?nèi)ネ馄ぃ谏厦驺@孔，倒出椰汁，洞入白糖適量，攪勻即可，一次飲完，適用于充血性心力衰竭及水腫患者飲用。
2、桑皮粥：
桑白皮90克、粳米30克，冰糖適量。
先將桑白皮入砂鍋加冰糖煎去藥汁，去渣用藥汁煮粳米如粥，快成熟時(shí)加入冰糖稍煮即可。
早、晚兩次服用。
此粥味甜質(zhì)潤，無論成人或小兒肺熱咳喘、水腫脹滿均可食用，也可用于痰熱壅肺的心衰咳喘、水腫癥狀。
飲食原則(1)適度吃一些禽肉、瘦肉、魚肉。
如熏腌豬肉，午餐肉，帶魚，牛肉。
(2)鈉在普通食物中來源主要還有;大紅腸，谷糠，玉米片，泡黃瓜，火腿，青橄欖，午餐肉，燕麥，馬鈴薯片，香腸，海藻，蝦，醬油，番茄醬，菠菜，冬瓜茄子，豆腐干等。
(3)對(duì)于那些慢性失鈉性低鈉血癥，應(yīng)注意補(bǔ)鈉量要達(dá)到常規(guī)計(jì)算量的2倍，補(bǔ)鈉速度不宜過快，同時(shí)補(bǔ)充適量的鎂等礦質(zhì)元素，如;綠葉蔬菜、粗糧、堅(jiān)果等食物。
(4)如果老年患者在慢性心力衰竭穩(wěn)定期有如下情況時(shí)，可不必過分限制鈉鹽的攝入，即：
長期食欲不振、營養(yǎng)不良;長期使用噻嗪類利尿劑;合并低蛋白血癥和血鈉濃度監(jiān)測偏低等。
在這些情況下，患者每日攝鹽量可以達(dá)到4～5克，同時(shí)多吃一些含鉀豐富的食物，如香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜、菠菜、山藥、毛豆、莧菜、大蔥等。
(5)忌生忌冷，油膩食物。
(6)對(duì)于早期性稀釋性低鈉血癥要嚴(yán)格限制飲水量給與普食或高鈉食物。
(7)對(duì)于低鈉血癥且伴有心臟病和高血壓者忌吃多的食鹽。
(8)注意多吃些咸味的食物，以補(bǔ)充體內(nèi)所失鹽分，達(dá)到身體所需的平衡。

并發(fā)癥

當(dāng)血清鈉濃度低于115～120mmol/L時(shí),會(huì)出現(xiàn)頭痛 ，嗜睡，最終出現(xiàn)昏迷 ，低鈉血癥腦病常常是可逆的，慢性低鈉血癥發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及腦水腫 的嚴(yán)重程度都遠(yuǎn)低于急性低鈉血癥，如果慢性低鈉血癥患者出現(xiàn)癥狀，那么其血清鈉濃度常低于110mmol/L，并常有低鈉血癥的急劇惡化。