高血壓眼病

高血壓眼病病人中約70%有眼底改變。
眼底陽(yáng)性率與性別無(wú)關(guān)，但與病人年齡有比較密切的聯(lián)系，年齡愈大陽(yáng)性率愈高。
臨床常見的呈慢性經(jīng)過(guò)的高血壓病患者中，眼底陽(yáng)性率與病程長(zhǎng)短呈正比;病程時(shí)間較長(zhǎng)者，眼底陽(yáng)性率亦較高。
高血壓眼病的分級(jí)臨床上將高血壓性眼底改變分為4級(jí)，其中1、2級(jí)指良性高血壓，3、4級(jí)指惡性高血壓。
Ⅰ級(jí)：
視網(wǎng)膜動(dòng)脈輕微收縮及有些紆曲。
患者高血壓較輕。
Ⅱ級(jí)：
視網(wǎng)膜動(dòng)脈有肯定的局部狹窄，有動(dòng)靜脈交叉征。
患者血壓較前升高，一般無(wú)自覺癥狀，心腎功能尚好。
Ⅲ級(jí)：
視網(wǎng)膜動(dòng)脈明顯局部收縮，并有出血、滲出及棉絮斑，即高血壓性視網(wǎng)膜病變。
多數(shù)患者同時(shí)有顯著動(dòng)脈硬化；血壓持續(xù)很高，有心、腎功能損害。
Ⅳ級(jí)：
上述視網(wǎng)膜病變均較嚴(yán)重，并有視乳頭水腫，即高血壓性視網(wǎng)膜病變。
有的患者心、腦及腎還有較嚴(yán)重?fù)p害。

癥狀

高血壓眼病以視網(wǎng)膜動(dòng)脈收縮乃至視網(wǎng)膜、視乳頭病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。
在視乳頭周圍約4~6乳頭直徑的部位上，以視網(wǎng)膜灰色水腫，小動(dòng)脈中心反射增強(qiáng)，動(dòng)靜脈交叉征，鮮紅色火焰狀出血，棉絮狀白斑，黃白色發(fā)亮的硬性滲出及黃斑星狀圖譜。

病因

高血壓（45%）：
原發(fā)性高血壓性視網(wǎng)膜病變是由于高血壓引起。
以視網(wǎng)膜動(dòng)脈收縮乃至視網(wǎng)膜、視乳頭病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。
眼底病變的程度與高血壓時(shí)間長(zhǎng)短及其嚴(yán)重程度密切相關(guān)。
隨著血壓下降和控制，眼底出血，滲出等病變也逐漸好轉(zhuǎn)，一般效果很好，但到晚期效果較差。

預(yù)防

要預(yù)防高血壓性視網(wǎng)膜病變，必須嚴(yán)格地控制你的血壓水平，可以通過(guò)改變飲食習(xí)慣、增加運(yùn)動(dòng)量和服用降壓藥來(lái)達(dá)到這個(gè)目的。
另外，必須按時(shí)隨診。

檢查

(1)眼底檢查：
①視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣期：
見于高血壓的初期，視網(wǎng)膜動(dòng)脈普遍性或局限性狹窄彎曲，動(dòng)靜脈比例失常;由正常的2∶3變?yōu)?∶2或1∶3，動(dòng)脈變直，分支角度變銳;動(dòng)靜脈交叉后之小靜脈曲張，尤以黃斑部周圍之小血管可呈典型的螺旋形彎曲。
②視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化期，主要表現(xiàn)動(dòng)脈變細(xì)，反光增強(qiáng)及交叉壓近征。
正常動(dòng)脈反光的寬度約為該動(dòng)脈管經(jīng)的1/4~1/3。
當(dāng)動(dòng)脈硬化時(shí)，因有血管壁增厚和玻璃體變性，參于管壁反光，故反光增強(qiáng)而加寬，外觀呈銅絲樣。
當(dāng)進(jìn)一步硬化時(shí)，由于管壁密度增加，幾乎看不到血柱反光，則形成銀絲狀。
在動(dòng)靜脈交叉處，由于硬化看不到血柱反光，則形成銀絲狀。
在動(dòng)靜脈交叉處，由于硬化動(dòng)脈對(duì)靜脈的壓迫、推動(dòng)等因素，可見輕重不等的壓迫征。
表現(xiàn)為交叉處之靜脈隱沒，或交叉之兩端靜脈消失，或交叉之靜脈偏斜，或靜脈壓陷，或靜脈拱形。
③視網(wǎng)膜病變期：
a、出血，淺層出血者呈線狀、火焰狀或片狀，深層出血多為圓點(diǎn)狀或圓塊狀。
b、滲出物。
c、軟性滲出物，位于視網(wǎng)膜表層大小不一的棉絮狀滲出物。
d、硬性滲出物，位于視網(wǎng)膜深層，呈黃白色小點(diǎn)狀，邊緣清晰。
e、黃斑部星狀圖譜，由多數(shù)單純或融合的發(fā)亮黃白點(diǎn)組成。
f、視網(wǎng)膜神經(jīng)病變期：
本期是視網(wǎng)膜病變加上視乳頭水腫，靜脈怒張，動(dòng)脈顯著變細(xì)。
(2)眼底血管熒光造影：
在高血壓性視網(wǎng)膜病變?cè)缙?，可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈及毛細(xì)血管狹窄，當(dāng)毛細(xì)血管血流量養(yǎng)活到嚴(yán)重程度時(shí)，視網(wǎng)膜出現(xiàn)棉絮狀白斑，圍繞毛細(xì)血管缺血區(qū)，可見擴(kuò)張紆曲的毛細(xì)血管及微血管瘤，毛細(xì)血管滲漏及硬性滲出，視乳頭水腫和視乳頭周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張，熒光滲漏，也可有微血管瘤。
脈絡(luò)膜血管顯影不規(guī)則、血管充盈延緩，有許多大小不等的玻璃疣。
治療這些因高血壓引起眼部病變的最佳方法是好好地控制血壓。

治療

治療這些因高血壓引起眼部病變的最佳方法是好好地控制血壓。
取夏枯草花蕾6g，雙鉤藤10g、白芍15g、麥冬15g、白菊花6g，上五味加水適量煮沸10分鐘左右即可服用，每日飲用3～5次。
取羅布麻3-5克放入水杯中，用開水沖泡5分鐘后即可服用，當(dāng)茶飲每日1-3次，可以軟化血管，緩解血壓高，清熱解毒等。

護(hù)理

1、忌煙：
香煙中的有害物質(zhì)可以直接刺激呼吸道，煙霧會(huì)給周圍人群的健康帶來(lái)危害，所以，應(yīng)徹底杜絕煙草。
2、忌寒涼食物：
寒冷食物會(huì)刺激腸胃，所以為了更好的恢復(fù)，應(yīng)少吃或不吃。
3、忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋蔥、生蒜、胡椒粉等。

并發(fā)癥

高血壓眼病是一種由高血壓引起的常見疾病。
如不重視的話，則會(huì)引發(fā)下列并發(fā)癥。
一、眼底出血：
這種情況往往發(fā)生在已患高血壓病、動(dòng)脈硬化癥、糖尿病的病人。
尤易發(fā)生于原有高血壓的病人。
還可繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎等疾病。
主要表現(xiàn)是視力下降、眼前黑影飄動(dòng)，嚴(yán)重的可出現(xiàn)視力突然喪失。
二、急性閉角型青光眼：
這種眼病，多見于老年婦女，患者可出現(xiàn)劇烈的頭痛、眼痛、惡心、嘔吐、視力驟降，看燈光出現(xiàn)“彩虹”。
有的還可出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷等癥狀。
容易被誤以為是胃腸疾病或感冒。
三、視覺衰退：
后果是近視、干眼癥、結(jié)膜炎的發(fā)生率大大上升，出現(xiàn)眼睛干澀、發(fā)紅、有灼熱感或異物感，眼皮沉重、眼痛、頭痛、視力下降等癥狀。