腎母細(xì)胞瘤

腎母細(xì)胞瘤(Wilmstumor)是最常見的腹部惡性腫瘤，其發(fā)病率在小兒腹部腫瘤中占首位。腫瘤主要發(fā)生在生后最初5年內(nèi)，特別多見于2～4歲，左右側(cè)發(fā)病數(shù)相近，3～10%為雙側(cè)性，或同時或相繼發(fā)生，男女性別幾無差別，但多數(shù)報告中男性略多于女性，個別病例發(fā)生于成人。因從胚胎發(fā)生上由后腎發(fā)展而成，且腫瘤由極其類似腎母細(xì)胞的成份所組成。

癥狀

臨床不同表現(xiàn)
腹部腫塊是最常見的癥狀，約75%患者均以腹部腫塊或腹脹就診，由于腫塊在較小的時候不影響患兒營養(yǎng)及健康情況，也無其他癥狀，故多因家長在給小兒沐浴或更衣時被偶然參加發(fā)現(xiàn)，且常部委因此不被家長重視而延誤高尚治療，腫塊位于上腹季肋部一側(cè)，表面平滑，中等硬度，無壓痛，早期可稍具活動性，迅速增大后，少數(shù)病例可超越中線，此時雖無遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移，但小兒受巨大腫瘤壓迫，可有氣促，食欲不振，消瘦，煩躁不安現(xiàn)象，肉眼血尿少見，但鏡下血尿可高達(dá)25%，高血壓可見于25%至63%的患者，一般在腫瘤切除后，血壓恢復(fù)正常，經(jīng)驗此外，偶見腹痛及低熱，但多不嚴(yán)重，食欲不振，體重下降，惡心及嘔吐是多次疾病晚期的信號，腫瘤也可產(chǎn)生紅細(xì)胞生長素導(dǎo)致紅細(xì)胞增多癥，極少數(shù)腎母細(xì)胞瘤自發(fā)破潰，醫(yī)生臨床上與急腹癥表現(xiàn)相似。
1.腹部包塊
許多Wilms瘤患兒早期無癥狀，虛弱的嬰幼兒腹部巨大包塊是本病的特點，常由家長或醫(yī)生偶然觸及腫塊而發(fā)現(xiàn)，腫塊增長迅速，Wilms瘤體積大小差異甚大，小腫瘤直徑可僅數(shù)厘米，大腫瘤可十分巨大，以至充滿腹腔并影響呼吸，產(chǎn)生呼吸困難；腫瘤容易觸及，堅實，光滑，活動差，偶爾也可有結(jié)節(jié)感，堅實與不活動可與腎盂積水或腎囊腫鑒別，其他體檢發(fā)現(xiàn)包括虹膜缺如，偏身腫脹等，常有高血壓及發(fā)熱，血中腎素活性和紅細(xì)胞生成素也可高于正常。
2.血尿
因腫瘤很少侵入腎盂，故血尿不明顯，約50%病兒起始癥狀為腹痛，血尿及發(fā)熱占20%～25%，全身癥狀如疲乏，不適，體重減輕多屬后期表現(xiàn)，1/3患兒初次就診年齡在2歲以下，2/3年齡在4歲以下。
3.高血壓
出現(xiàn)高血壓者為繼發(fā)于腫瘤產(chǎn)生腎素增多或腫塊壓迫腎動脈引起，高血壓發(fā)生率為30%～65%，晚期10%～25%發(fā)生血尿，預(yù)后不良，手術(shù)切除腫瘤后血壓可恢復(fù)正常。
4.腰痛或腹痛
約30%病例有腰痛或腹部疼痛，可能因腫瘤出血所致，另外，腎胚胎瘤可表現(xiàn)為紅細(xì)胞增多癥或庫欣綜合征，本病大部分為單側(cè)性，10%～15%為雙側(cè)性，腎外腎胚胎瘤罕見，全世界1990年以前僅報道了10例。
5.先天性虹膜缺乏
發(fā)生率約為1.4%，又稱為無虹膜-腎母細(xì)胞瘤綜合征。
6.其他
消化道可出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹脹等梗阻癥狀;或有下肢水腫，腹水及精索靜脈曲張，系腫瘤壓迫下腔靜脈所致。
Wilms瘤的分期：是一種臨床與病理結(jié)合的分期體系，約1/2屬于Ⅰ期，25%為Ⅱ期，20%為Ⅲ期，其余為Ⅳ期，對側(cè)腎同時或先后出現(xiàn)腫瘤者為5%～10%。
Ⅰ期：腫瘤局限于1個腎內(nèi)，能完全切除。
Ⅱ期：腫瘤波及腎外，但仍能完全切除。
Ⅲ期：腫瘤不能完全切除，伴腹腔內(nèi)殘留病變。
Ⅳ期：血路轉(zhuǎn)移。
Ⅴ期：雙側(cè)性Wilms瘤，累及雙腎(同時或不同時)。

病因

(一)發(fā)病原因
在本病的發(fā)生中，可能與發(fā)育異常及許多化學(xué)的和生物的因素有關(guān)，腎母細(xì)胞瘤可能是后腎胚基未向腎小管和腎小球分化導(dǎo)致異常增殖的結(jié)果，Bove和McAdams(1976)提示腎母細(xì)胞增生復(fù)合體(nephroblastomosiscomplex)可能轉(zhuǎn)化為腎母細(xì)胞瘤，Knudson和Strong(1972)認(rèn)為根據(jù)生殖細(xì)胞是否發(fā)生突變，可將Wilms瘤分為遺傳型和非遺傳型兩類，若屬于遺傳形式，則腫瘤發(fā)生得更早，更易為雙側(cè)性及多中心形式發(fā)生，所有雙側(cè)性腎母細(xì)胞瘤及15%～20%的單側(cè)病變與遺傳有關(guān)，此外，遺傳型雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤的后代發(fā)生腫瘤的幾率可達(dá)30%，而單側(cè)病變者約為5%，Hoffinan(1989)和Koufos(1984)發(fā)現(xiàn)11p13(WT1)上存在隱性抑癌基因的缺失，而在Beckwith-Wiedemann綜合征患者中發(fā)現(xiàn)11p13末端與11p15(WT2)有等位雜合現(xiàn)象，有趣的是，WT1在正常腎臟胚胎形成過程中具有重要作用，該基因等位點的缺失將導(dǎo)致泌尿生殖系發(fā)育不良(Kreidberg，1993)，約15%腎母細(xì)胞瘤患兒合并有其他先天性畸形，美國腎母細(xì)胞瘤研究組(NWTS)研究表明腎母細(xì)胞瘤患兒1.1%有虹膜缺如，遠(yuǎn)高于正常人群發(fā)生率(0.2%)，常同時合并泌尿生殖系畸形(隱睪癥，尿道下裂及腎融合或異位)，外耳畸形，智力遲鈍，頭面部畸形，腹股溝或臍疝(Haicken和Miller，1971)，2.9%有單側(cè)肢體肥大(Janik和Seeler,1976)，常合并有胚胎癌，腎上腺皮質(zhì)癌，肝母細(xì)胞瘤，此外，腎母細(xì)胞瘤患兒可合并身體其他部位的惡性腫瘤(肉瘤，腺癌及白血病)。從胚胎學(xué)上來說，持續(xù)存在的后腎胚基未能分化為腎小球及腎小管并呈不正常的增殖，發(fā)展為腎母細(xì)胞瘤，腫瘤可以遺傳的形式或非遺傳的形式出現(xiàn)，若屬于遺傳形式，則腫瘤發(fā)生得更早，更易為雙側(cè)性及多中心形式，所有雙側(cè)性腎母細(xì)胞瘤及15%～20%單側(cè)病變與遺傳有關(guān)，但Belasc0等的病因復(fù)習(xí)中，遺傳因素并不重要，僅1%～2%的患者有家族史。
(二)發(fā)病機(jī)制
本病發(fā)病機(jī)制不詳，可能與腎胚胎期發(fā)育異常有關(guān)，此瘤是由間質(zhì)，胚芽和上皮組成的惡性實體瘤，包括上皮組織，結(jié)締組織，肌肉組織，骨骼組織及神經(jīng)組織等成分，外有包膜，切面呈灰黃色，可有囊性變和壞死出血區(qū)，鄰近腎組織受壓萎縮，腎盂腎盞可變形，早期可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位為肺，肝，腦等，10%～45%病例腎靜脈及下腔靜脈有癌栓，淋巴轉(zhuǎn)移居次要地位，腎母細(xì)胞瘤預(yù)后與腫瘤的結(jié)構(gòu)有關(guān)，典型腎母細(xì)胞瘤和部分分化的囊性腎母細(xì)胞瘤預(yù)后好，而未分化型預(yù)后差，NWTS將其分為5期：
Ⅰ期：腫瘤限于腎內(nèi)，可完全切除；
Ⅱ期：腫瘤浸潤腎周脂肪或腎靜脈內(nèi)有瘤栓，但術(shù)后無明顯腫瘤殘存；
Ⅲ期：腫瘤不能完全切除，術(shù)后尚有殘存，但限于腹部，無血行轉(zhuǎn)移；
Ⅳ期：血行轉(zhuǎn)移至肺，肝，骨，腦等；
Ⅴ期：雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤。

預(yù)防

無特殊預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早治療為主。

檢查

1.血常規(guī)：一般有輕度貧血，血紅蛋白低于正常，但也有少數(shù)有紅細(xì)胞增多，這可能與紅細(xì)胞生成素增高有關(guān)。
2.血液檢查：腎功能正常，血漿蛋白降低，紅細(xì)胞沉降率一般均增快15～90mm/h，特大的晚期腫瘤沉降率增快更顯著，認(rèn)為是預(yù)后不良的一個指標(biāo)。
3.染色體檢查：無虹膜-腎母細(xì)胞瘤綜合征者，第11對染色體短臂區(qū)帶缺失。
4.尿顯微鏡檢查：不少有血尿和蛋白尿，但尿中多不能找到癌細(xì)胞。
5.不易與神經(jīng)母細(xì)胞瘤區(qū)別者可行骨髓穿刺檢查。
6.泌尿系X線平片：腎外形消失，可見邊緣清楚的軟組織塊影，少數(shù)病例散在細(xì)點狀鈣化。
7.泌尿系造影：包括腎動，靜脈造影，腎動脈造影可見腎內(nèi)血管被推移或伸直，出現(xiàn)腫瘤血管，腎靜脈早期顯影，造影劑分布不均勻，腎靜脈增粗及瘤栓阻塞現(xiàn)象，此項檢查發(fā)現(xiàn)2/3患兒患側(cè)腎盂腎盞被擠壓移位，伸長，變形或破壞;1/3患兒因患側(cè)腎臟被壓縮，腎盂被腫瘤充滿或腎血管栓塞而不顯影，或只有少許造影劑進(jìn)入腎盂，腫瘤較大時，患側(cè)輸尿管向中線移位。
8.B超檢查：B超檢查在鑒別囊性或?qū)嵭阅[塊非常敏感，借此可為囊性和實性混合的腎母細(xì)胞瘤提供診斷線索。
9.CT掃描：除可顯示巨大腎腫塊外，由于瘤內(nèi)常有出血，壞死，囊性變，腫塊常為不均質(zhì)性，甚至形成以巨大囊性腫塊為主的病變，囊壁厚而不規(guī)則，15%病例可有鈣化，CT掃描是最有效方面為可識別實體或囊性，并可發(fā)現(xiàn)其他器官病變，排除對側(cè)腎臟是否受累，并鑒別診斷腎盂積水，腎囊性疾病，腎上腺腫瘤及血腫，Wilms瘤最常出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肺，胸片及肺CT掃描可用于排除轉(zhuǎn)移，其他檢查可根據(jù)臨床需要而定，如骨掃描及肝掃描或骨髓檢查。
10.穿刺活檢：腫瘤由胚胎性腎組織發(fā)生，是一種上皮和間質(zhì)組成的惡性混合瘤，瘤組織包括腺體，神經(jīng)，肌肉，軟骨，脂肪等，切面呈灰黃色，可有囊性變，片狀出血和鈣化，與正常腎組織無明顯界限，腫瘤破壞正常腎組織，使腎盂，腎盞變形，少見侵入腎盂，轉(zhuǎn)移途徑同腎癌，雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤占5%～10%，組織病理檢查可見腫瘤大小不一，有薄而脆的假包膜，切面呈魚肉樣，淺黃或灰色，有壞死，出血，散在的假性囊腫內(nèi)有清亮或血性液體。小兒腰部疑診腫瘤性腫塊時，應(yīng)避免穿刺活檢，以免腫瘤播散，手術(shù)探查仍屬必需。

治療

(一)治療
Wilms瘤的治療原則涉及外科、放療及化療等多種方法，可使多數(shù)患兒得以治愈，即使有轉(zhuǎn)移的患者也能獲得良好效果。因腎母細(xì)胞瘤對放療及化療敏感，故手術(shù)配合放射及化學(xué)治療可顯著提高手術(shù)生存率。瘤體較大者，術(shù)前放療使瘤體縮小有利于手術(shù)，可用長春新堿做術(shù)前準(zhǔn)備。腎母細(xì)胞瘤綜合治療2年，生存率達(dá)60%～94%，2～3年無復(fù)發(fā)認(rèn)為已治愈。雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤可行雙側(cè)腫瘤切除術(shù)，并輔以放療、化療。成人腎母細(xì)胞瘤預(yù)后較差，化療方法同小兒。
1.外科手術(shù)治療：早期經(jīng)腹行腎切除術(shù)，經(jīng)腹途徑及應(yīng)用Chevron切口為切除腎臟的較好方法。腹腔需完全暴露，特別注意患腎、對側(cè)腎臟、局部及主動脈旁淋巴結(jié)。未受累腎臟需小心觸摸探查及切開腎筋膜觀察有無轉(zhuǎn)移病灶，若有轉(zhuǎn)移灶應(yīng)作病灶切除或部分腎切除。在松解原發(fā)腫瘤時，應(yīng)先結(jié)扎腎蒂。結(jié)扎前腎靜脈需觸摸，排除有無瘤栓。另外，避免在松解時造成腫瘤破裂，因許多Wilms瘤的質(zhì)地軟而脆，手術(shù)中發(fā)生腫瘤散落使預(yù)后變差。腫瘤散落可通過全腹腔治療預(yù)防局部腹部復(fù)發(fā)。一側(cè)腎臟、腎筋膜及同側(cè)腎上腺以及局部淋巴結(jié)整塊切除。若腫瘤與鄰近器官粘連，如脾、胰尾或腰肌，可與腫瘤一并切除，又若腫瘤侵犯重要器官如十二指腸、胰腺或腸系膜根部，則只能做活檢后決定手術(shù)范圍。
2.放射治療：Wilms瘤系放射反應(yīng)敏感性腫瘤，手術(shù)后加放療可改善療效，但術(shù)前較少做放療。尤其<2歲的患兒不需做腫瘤前放療，2歲以上的患兒放療有利。Ⅰ期分化良好腫瘤不做術(shù)后放療，分化不好者腫瘤術(shù)后1～3天開始照射。Ⅱ、Ⅲ期者照射手術(shù)區(qū)2Gy，Ⅲ期有腹內(nèi)擴(kuò)散者全腹照射。如有殘余腫瘤，局部增加5～10Gy。1歲以內(nèi)照射10Gy，過量可能影響脊柱發(fā)育。一般不主張對1歲以內(nèi)嬰兒進(jìn)行放和化療。
3.化學(xué)療法：化療提高Wilms瘤生存率有明顯作用。放線菌素D及長春新堿均屬有效藥物?；熆墒鼓[瘤體積縮小，減少肺轉(zhuǎn)移及提高生存率。最敏感的藥物為長春新堿和放線菌素D，兩藥聯(lián)合效果更佳。亦可采用多柔比星(阿霉素)和環(huán)磷酰胺。放線菌素D15μg/(kg?d)，共5天，較理想的劑量可為每3周1.2mg/m2。第6周和3個月重復(fù)。此后每3個月重復(fù)至第15個月。有惡心、嘔吐、腹瀉、口腔炎、脫發(fā)、骨髓抑制等副作用。
長春新堿：1.5mg/m2，每周1次，共8～10次，以后在放線菌素D療程前后1周重復(fù)?？沙霈F(xiàn)周圍神經(jīng)損害、肌腱深反射消失、脫發(fā)、骨髓抑制紅細(xì)胞生成等毒性反應(yīng)。
環(huán)磷酰胺：10mg/(kg?d)，共3天，每6周重復(fù)1次。
多柔比星(阿霉素)：20mg/m2，1次/d，共3天，每3個月重復(fù)與放線菌素D交替進(jìn)行。
除具有類似放線菌素D毒副作用外，對心臟亦有毒性反應(yīng)。Ⅰ期采用放線菌素聯(lián)合長春新堿半年，分化不良者同時用多柔比星(阿霉素)。其他期以三藥聯(lián)合較好。總之，化療的應(yīng)用已改變了Wilms瘤的生存率。在普遍應(yīng)用化療前，患者生存率在25%～40%。目前手術(shù)結(jié)合化療的治愈率為86%。以及80%Wilms瘤可通過手術(shù)、放療及化療治愈。
4.轉(zhuǎn)移灶治療：肺轉(zhuǎn)移局部照射12Gy，肝轉(zhuǎn)移30Gy，照射3～4周，同時需三藥聯(lián)合化療。雙側(cè)腎胚胎瘤，可同時或先后發(fā)病，一般不主張雙腎切除后行腎移植，因其預(yù)后不比腫瘤單純切除配合放、化療效果好。在治療前，對于腫瘤的特異性和預(yù)后因素應(yīng)有充分的了解，根據(jù)具體病例制訂合適的治療方案，才能使治療效果提高。在治療過程中，更要防止有害無益的過度治療。在主要治療結(jié)束之后，定期隨訪是非常重要的。采用手術(shù)配合化療及放療的綜合療法，已是公認(rèn)的治療方法。但如何組合和應(yīng)用劑量以及療程，使達(dá)到危害最小而療效最高的目的，是值得深入研究的。腎切除是治療的主要手段，術(shù)時常有少量失血。對于巨大腫瘤，特別是下腔靜脈被包纏者，可遭遇大出血的危險。因此，術(shù)前準(zhǔn)備要有中心靜脈插管和監(jiān)測，必要時可快速補(bǔ)充血容量。橈動脈插管和監(jiān)測，可及時作血氣分析，術(shù)時置導(dǎo)尿管和術(shù)后尿量監(jiān)測。瘤體較脆易破裂，所以腹部切口必須有廣大的顯露，使其易于顯露腎靜脈探查其他部位的腫瘤病灶。最好的進(jìn)路是橫切口，從第12肋骨的腋前線到達(dá)對側(cè)緣。切除巨大腫瘤時，可能要加作胸部延長切口，使手術(shù)較為容易且安全。要求過細(xì)地探查腹腔，可能有淋巴結(jié)和/或肝轉(zhuǎn)移，對于可疑的淋巴結(jié)要作活檢，并用金屬夾作好標(biāo)記。對側(cè)腎臟要仔細(xì)的檢視和觸捫。外科醫(yī)師的使命是清除所有腫瘤組織,需要作廣泛的淋巴解剖,或者切除被腫瘤浸潤的鄰近組織,如胃、腸、肝。要仔細(xì)地觸捫腎靜脈，保證在瘤栓的遠(yuǎn)端結(jié)扎靜脈。如若瘤栓延伸至下腔靜脈，應(yīng)切開靜脈去除瘤栓。瘤栓擴(kuò)展至右心房，則要借助體外循環(huán)才能成功的達(dá)到目的。傳統(tǒng)要求手術(shù)時早期結(jié)扎腎靜脈，認(rèn)為可以減少肺瘤栓的危險性。然而，根據(jù)各方資料，靜脈結(jié)扎的時機(jī)，并不影響預(yù)后，結(jié)扎腎靜脈先于結(jié)扎腎動脈，則流出阻斷先于流于阻斷，結(jié)果是瘤體充血腫脹，增加脆性，腎周腫瘤靜脈破裂。所以技術(shù)上可行時，應(yīng)早期阻斷動脈，使瘤體縮小和減少脆性，便于操作。當(dāng)腫瘤巨大時，不可能先顯露腎靜脈，要等待四周游離后，從側(cè)面到達(dá)腎門，如經(jīng)胸腹聯(lián)合切口，則較為便利。當(dāng)遇到少見的病例，腫瘤巨大和/或病人情況太差時，為了使術(shù)前瘤體縮小，便于切除時簡易安全，可應(yīng)用一療程長春新堿或放療或腎動脈栓塞。但使用術(shù)前治療方案前，其生存率并不改善，況且術(shù)前治療有以下缺點：
①甚至是小劑量化療，亦可破壞腫瘤的組織結(jié)構(gòu)，從而不能進(jìn)行分期，結(jié)果是給予不適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/br>②可以發(fā)生誤診。某些腹部腫塊病例，剖腹證明不是腎母細(xì)胞瘤。
③嬰兒的Ⅰ期腫瘤，接受不適當(dāng)?shù)男g(shù)前治療。結(jié)合腫瘤的分期與組織病理學(xué)分類，可采用下列具體方案。
(一)預(yù)后好的組織結(jié)構(gòu)
Ⅰ期　瘤腎切除術(shù)，化療(長春新堿 放線菌素D)，療程10周或6個月，不作放療。Ⅱ期　手術(shù)，化療(長春新堿 放線菌素D 阿霉素)，療程15個月，不作放療或放療20Gy。Ⅲ期　手術(shù)，化療同Ⅱ期，放療10Gy或20Gy。Ⅳ期　手術(shù)，3藥化療同Ⅱ期和Ⅲ期，或加用環(huán)磷酰胺為4藥化療，放療20Gy。
(二)預(yù)后差的組織結(jié)構(gòu)
任何分期　瘤腎切除術(shù)，3藥和4藥化療，放療劑量按年齡增至40Gy。
1.化療藥物：
①放線菌素D15μg/(kg?d)，連續(xù)5天，第6周和3個月時重復(fù)，此后，每3個月為一療程。
②長春新堿1.5mg/m2,每周1次，8～10周為一療程。
③阿霉素40mg/m2，分2～3天靜注，每4周1次，總量300～400mg/m2。
④環(huán)磷酰胺10mg/(kg?d)，連續(xù)3天，以后，每6周為一療程。2.放射療法：在術(shù)后48～72小時進(jìn)行，不宜晚于10天。
雙側(cè)腫留的治療：根據(jù)個別病例選擇最佳方案，目的是保留更多有功能的腎組織，將大的腫留作腎切除;另一側(cè)作活檢或部分切除，術(shù)后化療和放療。同時發(fā)生的雙側(cè)腫瘤，時常是預(yù)后好的組織類型，傾向應(yīng)用較保守的方法。對于預(yù)后差的組織結(jié)構(gòu)，要加強(qiáng)治療計劃。轉(zhuǎn)移腫瘤的治療：目前認(rèn)為應(yīng)用化療為第一線，外科手術(shù)為第二線。例如肺轉(zhuǎn)移的治療，先化療，以后再切除殘留病灶，但外科切除轉(zhuǎn)移瘤要在加強(qiáng)化療之后進(jìn)行。
(二)預(yù)后
許多因素影響預(yù)后，最重要者為組織病理學(xué)改變。Wilms瘤的組織病理學(xué)分為有利與不利兩類。前者為高分化腫瘤，后者為中、低分化病變伴肉瘤樣成分。高分化腫瘤占90%，治愈率85%～90%；而中、低分化腫瘤占10%～15%，治愈率為25%。其他影響預(yù)后因素包括腫瘤體積大小、包膜侵犯、淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及集合系統(tǒng)或血管侵犯。

護(hù)理

1、合理飲食，增加營養(yǎng)。維生素A能夠幫助早期受到致癌物質(zhì)侵襲發(fā)生變異的細(xì)胞逆轉(zhuǎn)過來而成為正常生長的細(xì)胞，減少患癌的風(fēng)險，因此要多食用富含維生素A的食物，如動物肝臟、全蛋和全牛奶。而β-胡蘿卜素在人體內(nèi)能轉(zhuǎn)化為維生素A。維生素C、E是另外一種抗腫瘤物質(zhì)，它們能夠預(yù)防食物中致癌物質(zhì)如亞硝胺的危害。維生素E與維生素C一樣具有抗腫瘤作用，它是抗毒素和清除自由基的清道夫。維生素A、C、E的聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)生的保護(hù)機(jī)體抵抗毒素的作用要比單獨應(yīng)用為好。
2、健康的生活方式。飲食、鍛煉和控制煩惱，健康的生活方式選擇可幫助我們遠(yuǎn)離癌癥。讓患者保持良好的情緒狀態(tài)和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫系統(tǒng)處于最佳狀態(tài)，對腎母細(xì)胞瘤的護(hù)理和預(yù)防其他疾病的發(fā)生同樣有好處。
3、避免接觸有害的物質(zhì)，提高機(jī)體的免疫力。條件允許下，手術(shù)后聯(lián)合CLS生物治療，可以精確殺死手術(shù)后殘余的癌細(xì)胞，防止術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，增強(qiáng)患者的免疫力，幫助患者加強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能。

并發(fā)癥

腎母細(xì)胞瘤主要并發(fā)癥是腫瘤生長迅速，并可直接蔓延或血行轉(zhuǎn)移至肺，肝，腹膜后，縱隔，胸膜，腎上腺，骨等，引起多器官腫瘤，紅細(xì)胞增多癥罕見，原因可能與腫瘤產(chǎn)生促紅素有關(guān)(Shalet,1967)，若合并腎病綜合征，則形成Wilms腎炎，有時合并精索靜脈曲張，疝，睪丸腫大，先天性心衰，低血糖，皮質(zhì)醇癥，急性腎功能衰竭，偶見腹痛及低熱，但多不嚴(yán)重，食欲不振，體重下降，惡心及嘔吐是疾病晚期的信號，腫瘤也可產(chǎn)生紅細(xì)胞生長素導(dǎo)致紅細(xì)胞增多癥，極少數(shù)腎母細(xì)胞瘤自發(fā)破潰，臨床上與急腹癥表現(xiàn)相似。