肋軟骨炎

肋軟骨炎是指發(fā)生在肋軟骨部位的慢性非特異性炎癥,又稱非化膿性肋軟骨炎,肋軟骨增生病.其病因不明,一般認(rèn)為與勞損或外傷有關(guān),在人們搬運(yùn)重物,急劇扭轉(zhuǎn)或因胸部擠壓等使胸肋關(guān)節(jié)軟骨造成急性損傷,或因慢性勞損或傷風(fēng)感冒引起的病毒感染等,導(dǎo)致胸肋關(guān)節(jié)面軟骨的水腫,增厚的無菌性炎癥反應(yīng)而發(fā)病。

癥狀

肋軟骨炎好發(fā)于20～30女性，男:女之比為1:9。
病變部位多在胸前第2--5肋軟骨處,以第2、3肋軟骨最常見，也可侵犯胸骨柄,鎖骨內(nèi)側(cè)和前下諸肋軟骨。
受累肋軟骨處自感胸部鈍痛或銳痛,有壓痛和腫大隆起,深吸氣,咳嗽或活動患側(cè)上肢時疼痛加劇、有時向肩部或背部放散。
甚至不能舉臂.但局部皮膚無改變;疼痛輕重程度不等，往往遷延不愈，影響病人的工作和學(xué)習(xí)。
疼痛消失后,腫大的肋軟骨甚至可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年之久。
有時勞累后,疼痛還會發(fā)作。
發(fā)病有急有緩,急性者可驟然發(fā)病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隱襲者則發(fā)病緩慢，在不知不覺中使肋骨與肋軟骨交界處呈弓狀,腫脹、鈍痛，有時放射至肩背部、腋部、頸胸部，有時胸悶憋氣,休息或側(cè)臥時疼痛緩解，深呼吸、咳嗽、平臥、挺胸與疲勞后則疼痛加重。

病因

疾病病因（10%）：
曾有報道與結(jié)核病，全身營養(yǎng)不良，急性細(xì)菌性上呼吸道感染，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，胸肋關(guān)節(jié)半脫位，以及胸部撞擊傷，劇烈咳嗽等損傷有關(guān)。
此病常發(fā)生在冬春之交和秋冬之交季節(jié)變換之時，顯然與受風(fēng)寒濕邪侵襲有關(guān)。
內(nèi)分泌異常（20%）：
免疫或內(nèi)分泌異常引起肋軟骨營養(yǎng)障礙。
中醫(yī)認(rèn)為，肋軟骨炎疼痛竄及胸脅，上臂乃氣滯，局部隆起，壓痛明顯，痛點固定不移乃血瘀。
氣滯血瘀，風(fēng)熱入侵經(jīng)絡(luò)，毒熱交熾，氣血壅遏不通，不通則痛。
病毒感染（30%）：
許多病例報道患病前有病毒性上呼吸道感染病史。

預(yù)防

(1)經(jīng)常開窗通氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，多參加體育活動，增強(qiáng)自身的抵抗力。
天氣轉(zhuǎn)涼時，避免感冒。
(2)平時注意保暖，防止受寒。
身體出汗時不要立即脫衣，以免受風(fēng)著涼。
(3)衣著要松軟、干燥、避免潮濕。
(4)注意勞逸結(jié)合，不要過于勞累。
(5)勞動時，注意提高防護(hù)意識，搬抬重物姿勢要正確，不要用力過猛，提防胸肋軟骨、韌帶的損傷

檢查

1、由于肋軟骨在X線片中不能顯影，胸部X線檢查不能發(fā)現(xiàn)病變征像，但有助排除胸內(nèi)病變、胸壁結(jié)核、肋骨骨髓炎。
2、B超可顯示肋軟骨腫脹及結(jié)構(gòu)改建，容易雙側(cè)對比觀察腫脹變化。
活組織檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。
3、CT能很好地顯示軟骨腫脹及骨化。
4、MRI能夠顯示骨、軟骨、滑膜及骨髓的活動性炎性改變，特異性和敏感性較高。
5、實驗室檢查、血常規(guī)、血磷、血鈣、血沉、堿性磷酸酶等均可正常。

治療

(1)對癥治療，癥狀較重時可適當(dāng)休息，減少上肢及胸部活動。
局部理療，熱敷，應(yīng)用消炎解熱鎮(zhèn)痛藥。
(2)如疼痛明顯、對癥治療不佳，采用復(fù)方倍他米松注射液加利多卡因局部阻滯，對減輕腫脹及疼痛療效確實。
(3)亦可應(yīng)用活血祛瘀中藥內(nèi)服，狗皮膏、止痛膏外貼。
(4)對于極少數(shù)病人，局部疼痛劇烈，上述各種治療無效，嚴(yán)重影響患者生活和工作，并造成一定的精神負(fù)擔(dān)，或懷疑有惡性腫瘤者，可考慮手術(shù)切除。
病變的肋軟骨切除后，局部疼痛可減輕以至消失。

護(hù)理

多吃蔬菜、水果。
多吃增強(qiáng)免疫作用的食物：
甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜。
多食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、魚類、家禽等。
忌食辛辣刺激，生冷油膩和不易消化制品。
如辣椒、香煙、烈酒、生食、冷葷及含大量動物脂肪的食品。

并發(fā)癥

肺部并發(fā)癥是術(shù)后常見并發(fā)癥,特別是全麻患者呼吸道分泌物較多,患者蘇醒后,咳嗽反射尚未完全恢復(fù),自己不能有效排除呼吸道分泌物，可以導(dǎo)致吸入性肺炎等肺部并發(fā)癥。
因此對于痰多、咳嗽無力者,應(yīng)及時用無菌吸痰管,清除口腔及氣道內(nèi)的分泌物,防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。