肛周湿疹

肛周湿疹

肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂，渗出、结痂、脱屑，病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红，粗糙，以致发生皲裂、渗出，瘙痒、反复发作为主要特点，任何年龄均可发病。

症状

(一)急性湿疹
任何部位急性湿疹一般均循潮红-丘疹(斑丘疹)-水疱(渗出)-糜烂-结痂(鳞屑)-色素新生这一过程，同时伴发瘙痒，临床突出表现为浆液渗出明显，严格者呈点滴状渗出，剧烈的瘙痒使患难以耐受，由于搔抓而出现抓痕，血痂，合并细菌感染而出现脓疱，脓性渗出，脓性结痂，呈现湿疹特有外观，即多种型态皮疹同时存在，肛门皮肤为一敏感区，急性湿疹瘙痒尤为剧烈，粪便污染更易招致细菌感染，症状表现更重，可扩展及会阴，阴囊，臀部皮肤，影响患者生活及工作，使病程极不稳定，治疗过程延长，而转为慢性经过。
(二)慢性湿疹
肛周慢性湿疹较急性湿疹更为多见，局部表现为皮肤增厚，苔癣变化，皱襞皲裂明显，倾向渗出，瘙痒剧烈，慢性经过，易于复发。

病因

原发性和继发性（45%）：湿疹病因复杂多变，由多种因素相互影响而发病，包括物理的，化学的，生物的外界因素和机体内在的精神神经失衡，代谢功能障碍，器官功能失调，表现于临床是一种非特异性变态反应，难以确认某一单纯因素引发湿疹，也难以用排除某一因素而使症状缓解而痊愈，病因分原发性和继发性两种，前者原因不明，后者多由肛瘘，肛裂等炎症或分泌物刺激所致。
变态反应和疾病因素（15%）：变态反应是发病的主要原因，有内在和外在方面，如病灶感染，致敏的食物，药物或接触某些致敏物品。在某些疾病如内分泌失调，营养不良，消化功能紊乱，肠道寄生虫病等的患病过程中，病人对某些过敏性物质感受性增强容易诱发。
局部病变及其他因素（15%）：如痔，肛瘘，肛裂，肛门失禁等疾病的慢性炎症刺激，也可诱发。肛门直接受到碘酒，酒精，强酸强碱等刺激而诱发湿疹。因过度疲劳，精神紧张，忧郁，失眠等也可诱发本病。

预防

除去各种可能引起湿疹的原因，对各种慢性病灶如慢性扁桃体炎，龋齿，鼻窦炎；各种肛肠慢性病如痔，肛瘘，肛窦炎都应积极治疗，少吃辣椒，白酒等刺激性食物，分析接触的各种物品，用具以及化学品中可能致敏的物质，应加以清除，在用药过程中如见局部出现红斑，瘙痒等可疑过敏性症状时，应立即停药，保持肛门部清洁卫生，避免搔抓，摩擦，忌用肥皂水浸洗和有刺激性的药物薰洗，坐浴或外敷，以免加重病情，要防止腹泻或便秘及其他诱发原因。

检查

1.视诊，触诊。
2.免疫反应抗原，抗体检测。

治疗

肛周湿疹西医治疗方法
(一)肛周急性湿疹的治疗
1、局部止痒为首要措施，以切断瘙痒-搔抓-瘙痒这恶性循环，有效而快捷方法为湿热敷(罨包)或湿冷敷。
2、经上治疗瘙痒明显减轻，浆液渗出抑止后，可外用干燥混合震烫洗剂，如白色洗剂、炉甘石洗剂等，必要时可在洗剂中加入适量皮质炎固醇药粉，但浓度不可过高。
3、根据患者全身情况定期定量内眼内质激素、抗炎症介质类药物、抗生素、维生素类药、镇静剂等。
(二)肛周慢性湿疹的治疗与预防复发
1、治疗
⑴对肥厚之皮肤损害以较高浓度之皮质类固醇激素搽剂包封治疗。
⑵较轻之皮损外用各种含皮质素固醇激素软膏或霜剂或洗剂。
2、预防复方法，肛周湿疹治愈后易于复发，寻找和避免诱发因素需医者与患者合作，肛门湿疹常与进食刺激食物有直接关系，更应禁绝或避免。
肛周湿疹中医治疗方法
对于出现肛周湿疹问题的患者，需要依照辨证施治的原则，用中药水煎熏洗局部，能得到满意疗效。患者临床表现：肛周发热、潮红、发痒、肿胀分布对称，边界不清。可形成红斑性湿疹，亦可形成丘疹性湿疹或糜烂性湿疹。
药物：防风、双花、川椒、苦参、明矾、川连、地肤子、蛇床子、白鲜皮、金蜕、黄柏、苍术。
临床应用：渗出多者重用黄柏、苍术，红肿明显者重用双花、白鲜皮，瘙痒明显者用蛇床子、苦参、地肤子。
配方中的防风能够起到祛风胜湿的作用、双花、白鲜皮可以清热解毒，川椒杀虫止痒、止痛，苦参、黄柏清热燥湿、清火解毒、祛风杀虫，明矾解毒杀虫，川连清热燥湿，泻火解毒，地肤子清热利湿、止痒，去皮肤中积热、除皮肤外湿痒，蛇床子散寒法风、燥湿杀虫，金蜕祛风止痒，苍术祛风除湿。诸药配合达到清热利湿，凉血疏风之功效。

护理

肛周湿疹食疗
1.鲜地瓜：鲜地瓜60克去皮挤汁，并将渣捣烂如泥状，加醋适量调匀，敷患处，汁可饮服，连用5～7天。
2.赤豆米仁汤：赤小豆、米仁各30克，煮熟烂，加糖适量，日服2次，小儿可减量或仅吃汤，可吃一段时间。
3.赤小豆：赤小豆10克.焙干研成粉末状;用鸡蛋清一个调之成厚糊状，涂于患处。若渗液多者，可加松花粉敷之。
4.绿豆百合汤：绿豆、百合干各30克煮汤吃，加糖适量服食，日服2次，可吃一段时间。
5.米仁荸荠汤：生米仁5克，荸荠10枚去皮切片，加水煮服，每日1次，连服10天。
6.绿豆甘草汤：绿豆60克，甘草5克煮汤，吃绿豆及汤，小儿量减半。
7.龙井茶：龙井茶6克，沸水泡至50毫升，加糖少许，对婴儿湿疹可每日分次喂服，连喂1-2周。

并发症

瘙痒抓破后继发出血感染，细菌感染，严重者致周围蜂窝组织炎。