傳染性軟疣

傳染性軟疣(molluscum contagiosum)是一種由傳染性軟疣病毒引起的自身接種性病毒性皮膚病，其特點為散在多發(fā)的半球狀，蠟樣光澤丘疹，中央呈臍窩狀，可擠出乳酪狀軟疣小體。好發(fā)于兒童和青年人，俗稱“水瘊子”。由傳染性軟疣病毒感染引起，傳染性軟疣病毒屬于痘病毒科中的一種DNA病毒，主要通過直接接觸感染，患者往往在公共浴室或游泳池中被感染，也可自體接種。

癥狀

潛伏期1周至6個月，典型損害為受感染局部表皮細(xì)胞增生形成的丘疹，直徑2～8mm，單發(fā)或多發(fā)，圓形或半球形，有蠟樣光澤，中心臍凹狀，并含有干酪樣栓塞物，丘疹呈肉色或粉紅色，初期質(zhì)地堅硬，成熟變軟，可擠壓出干酪樣物，臨床可分兩個類型：
①兒童型：通過皮膚直接接觸或經(jīng)傳染媒介受感染，軟疣見于面部，軀干及四肢。
②成人型：可為性傳播，軟疣多見于外生殖器、臀部、下腹部、恥骨部及大腿內(nèi)側(cè)區(qū)、肛交者發(fā)生于肛門，Lynch報道55例這樣的病例，是從越南和朝鮮回美國的軍人，他們在該國曾有嫖娼史。皮損可發(fā)生于除掌跖外的任何接觸部位，也可出現(xiàn)于唇、舌及頰粘膜、結(jié)膜等，結(jié)膜損害可伴有反應(yīng)性結(jié)膜炎或角膜炎，少數(shù)損害異常巨大，稱為巨型軟疣。有的可角化而像小的皮角，稱為角化性軟疣。一般無自覺癥狀。感染HIV的病例，傳染性軟疣的發(fā)病率增加，而且軟疣廣泛播散和出現(xiàn)大的損害，有報道AIDS病人面部有巨大的軟疣，易與基底細(xì)胞上皮瘤混淆。此外，曾報道兩例廣泛的，急性的，數(shù)百個軟疣的病人，有接受免疫抑制劑。強(qiáng)的松龍和氨甲喋呤臺療史，認(rèn)為發(fā)病與其免疫抑制有關(guān)。本病屬自限性，一般持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

病因

由傳染性軟疣病毒感染引起，傳染性軟疣病毒屬于痘病毒科中的一種DNA病毒，主要通過直接接觸感染，患者往往在公共浴室或游泳池中被感染，也可自體接種，還可通過性接觸感染。

預(yù)防

注意衛(wèi)生、勤剪指甲、避免搔抓皮膚、不與患者共用衣物，對于預(yù)防該病有一定的作用。

檢查

傳染性軟疣病毒的感染性病毒顆粒與抗原檢測法：
1、直接檢查病毒顆粒：
方法1：涂片染色：擠出乳酪樣物，瑞特染色。結(jié)果：軟疣小體(+)。
方法2：電鏡觀察：活檢標(biāo)本。結(jié)果：軟疣病毒(+)。
方法3：檢查組織病理。結(jié)果：具有診斷特征性。
2、直接檢測病毒抗原：
方法1：瓊脂凝膠沉淀試驗(AGP)。結(jié)果：(+)。
方法2：補(bǔ)體結(jié)合試驗(CF)。結(jié)果：(+)。
方法3：間接免疫熒光試驗(IIF)。結(jié)果：(+)。
方法4：中和試驗(Nt)。結(jié)果：(+)。
組織病理：病變主要在表皮，表皮高度增生而伸入真皮，其周圍真皮結(jié)締組織受壓而形成假包膜，并被分為多個梨狀小葉，真皮乳頭受壓，而成為小葉間的異常狹窄的間隔，基底細(xì)胞大致正常，自棘層細(xì)胞起逐漸變性，在早期，感染細(xì)胞開始有卵圓形小體形成，以后細(xì)胞體積逐漸增大，胞核固縮，最后整個胞質(zhì)均為嗜酸性包涵體(軟疣小體)所占據(jù)，在表皮中部，軟疣小體已超過受累細(xì)胞原有的體積，細(xì)胞核被擠于一側(cè)，固縮成新月形，甚至完全消失，在粒層水平處，軟疣小體自嗜酸性變成嗜堿性，角質(zhì)層內(nèi)可有很多嗜堿性軟疣小體，因并非所有棘細(xì)胞都有上述變性，故在細(xì)胞中間仍可見少數(shù)角化不良的細(xì)胞，在病變中央，變性細(xì)胞可脫落而形成中央腔隙并與各梨狀小葉相通，真皮無變化。

治療

傳染性軟疣西醫(yī)治療方法
有報告對于免疫力正常的個體，傳染性軟疣是一種自FE性疾病，典型的單個損害多在2個月內(nèi)消退，如果不治療整個病程通?？沙掷m(xù)6―9個月，也有持續(xù)數(shù)年者。治療傳染性軟疣既方便又有效的方法主要是外科治療或外用藥物療法。
(1)鉗除法：這是一種古老的而且至今仍最常使用的療法。方法是用小血管鉗夾住疣體后拔除，然后涂2%碘酊或碳酸或三氯醋酸并壓迫止血。
(2)冷凍或激光療法：用冷凍療法或激光療法去除疣體。
(3)化學(xué)藥物療法
①10%氫氧化鉀水溶液涂于皮損上，每日2次，至出現(xiàn)炎癥征象或淺表潰瘍時停用。
②苯酚，任萬明用80%苯酚液治療200例傳染性軟疣患者，方法是先取80g結(jié)晶苯酚放人干凈的三角瓶內(nèi)，加入lOOml蒸餾水，然后加熱使其充分溶解后即可分裝使用，治療是采用棉簽蘸上藥液后對準(zhǔn)皮損逐個點藥，注意不要將藥液點涂到正常皮膚上以免損傷皮膚，約半分鐘后皮損上便出現(xiàn)一層白色薄膜、周圍略紅腫。停藥1-2天后，皮損處呈現(xiàn)黑褐色壞死結(jié)痂，10天左右脫痂愈合。如仍有個別損害未愈或新出皮損，可重復(fù)點藥，直到完全治愈為止。若皮損廣泛數(shù)目太多時，應(yīng)分次治療，以免藥物吸收引起不良反應(yīng)。結(jié)果200例患者全部治愈，其中1次治愈者124例，占62%，2次治愈者49例，占24.5%，3次以上治愈者27例，占13.5%。除21例在涂藥后自覺有輕度燒灼樣痛外，無1例發(fā)生其他不良反應(yīng)。此外，可口服抗病毒藥物或肌內(nèi)注射干擾素或聚肌胞注射液等。治療過程中要注意患者衣物等用品隔離消毒直到感染消除。
傳染性軟疣中醫(yī)治療方法
中醫(yī)診療(中藥治療傳染性軟疣以平肝解毒為主，可用去疣湯加減，同時用板藍(lán)根、大青葉、野菊花、白蘚皮等適量煎水外洗﹞。
(二)預(yù)后
傳染性軟疣是良性病毒性皮膚疾病。皮損偶然可自然消失，愈后不留瘢痕。

護(hù)理

傳染性軟疣食療(以下資料僅供參考，詳細(xì)情況詢問醫(yī)生)
薏苡仁粥：取新產(chǎn)薏苡仁50g，擇去雜質(zhì)，淘洗干凈，加水適量，用武火煮沸后，改文火煮熟成粥，調(diào)入白糖少許，空腹頓服。每日1次，10次為1療程，共2療程，治扁平疣。
苡仁綠豆粥：取薏苡仁、綠豆各30g，擇凈，洗去泥土，放入砂鍋內(nèi)，加清水適量，用武火煎沸后，改文火熬至熟爛成粥，加入少許白糖調(diào)味，于早晨空腹頓服。每日1劑，15天為1療程，治扁平疣。
涼拌蒲公英：取鮮蒲公英300g，洗凈，用開水燙后，放入香油、味精、細(xì)鹽，涼拌食用。每天1次，治扁平疣。
香附雞蛋：取制香附200g，研為細(xì)末，分裝成15份備用。雞蛋1枚，打碎，與1份香附攪勻;取花生油15mL，放鍋內(nèi)燒熱后，放入拌勻的香附雞蛋，煎熟后，放入10ML米醋，趁熱吃下。每天1次，連服15天為1療程，治扁平疣。
紅花茶：取紅花9-10g，以沸水沖泡代茶飲，沖泡至色淡后棄之。每日1劑，連用10天為1療程，共4療程，治扁平疣。

并發(fā)癥

常因自覺微癢，搔抓后并發(fā)感染或周圍繼發(fā)濕疹樣損害。