乳腺囊性增生癥

本病是婦女常見，多發(fā)病之一，多見于25～45歲女性，其本質(zhì)上是一種生理增生與復(fù)舊不全造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂，在我國，囊性改變少見，多以腺體增生為主，故多稱“乳腺增生癥”，世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)稱“良性乳腺結(jié)構(gòu)不良”。
本病惡變的危險(xiǎn)性較正常婦女增加2～4倍，臨床癥狀和體征有時(shí)與乳癌相混。

癥狀

突出的表現(xiàn)有乳房脹痛和乳內(nèi)腫塊：
（一）乳房脹痛：
常見為單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛或觸痛，病程為2個(gè)月至數(shù)年不等，大多數(shù)患者具有周期性疼痛的特點(diǎn)，月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)后減輕或消失，必須注意的是，乳痛的周期性雖是本病的典型表現(xiàn)，但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。
（二）乳房腫塊：
常為多發(fā)性，單側(cè)或雙側(cè)性，以外上象限多見；且大小，質(zhì)地亦常隨月經(jīng)呈周期性變化，月經(jīng)前期腫塊增大，質(zhì)地較硬，月經(jīng)后腫塊縮小，質(zhì)韌而不硬，捫查時(shí)可觸及腫塊呈節(jié)結(jié)構(gòu)，大小不一，與周圍組織界限不清，多有觸痛，與皮膚和深部組織無粘連，可被推動，腋窩淋巴結(jié)不腫大。
此外，尚有病程長，發(fā)展緩慢，有時(shí)可有乳頭溢液等表現(xiàn)，乳房內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)實(shí)質(zhì)上是一些囊狀擴(kuò)張的大，小乳管，乳頭溢液即來自這些囊腫，呈黃綠色，棕色或血性，偶為無色漿液性。

病因

本病的病因尚不十分明了，目前多認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)，黃體素分泌減少，雌激素相對增多，本病的重要原因，主要為乳腺間質(zhì)的良性增生，增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成；也可發(fā)生在腺管內(nèi)而表現(xiàn)為上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴(kuò)張，此外，尚有一種小葉實(shí)質(zhì)增生的類型。

預(yù)防

預(yù)防乳腺增生癥應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，樂觀開朗，生活安排勞逸結(jié)合，做到充實(shí)而有規(guī)律，月經(jīng)不規(guī)則者要及時(shí)治療，分娩后爭取哺乳，對孩子和自己都有好處，為了早期發(fā)現(xiàn)乳腺增生癥，可經(jīng)常作乳房自我檢查，對乳腺增生癥應(yīng)高度重視爭取早期檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

檢查

根據(jù)上述的臨床表現(xiàn)及體征，診斷本病并不困難，但要注意的是，少數(shù)患者（約2～3％）可發(fā)生惡變，因此，對可疑患者要注意隨訪觀察，一般每三個(gè)月復(fù)查一次，對單側(cè)性且病變范圍局限者，尤應(yīng)提高警惕。
乳房檢查首先應(yīng)觀察乳腺的發(fā)育情況，兩側(cè)乳房是否對稱，大小是否相似，兩側(cè)乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷;乳頭，乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現(xiàn)，乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。

治療

乳腺囊性增生癥西醫(yī)治療方法藥物治療：
由于對本病發(fā)生的機(jī)理和病因尚無確切了解，目前治療上基本為對癥治療。
癥狀較明顯，病變范圍較廣泛的病人，可以胸罩托起乳房;口服中藥小金丹或消遙散，或5%碘化鉀均可緩解癥狀。
近年來類似的藥物產(chǎn)品較多，如乳塊消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖靈、三苯氧胺等等，治療效果不一。
此外，尚有激素療法，有人采用雄激素治療本病，藉以抑制雌激素效應(yīng)，軟化結(jié)節(jié)，減輕癥狀;但這種治療有可能加劇人體激素間失衡，不宜常規(guī)應(yīng)用。
僅在癥狀嚴(yán)重，影響正常工作和生活時(shí)，才考慮采用。
對患者的隨訪觀察中，一但發(fā)現(xiàn)有短期內(nèi)迅速生長或質(zhì)地變硬的腫塊，應(yīng)高度懷疑其癌變可能，必要時(shí)行活檢或患乳單純切除，術(shù)中冰凍切片查到癌細(xì)胞者，應(yīng)按乳癌處理。
中醫(yī)治療方法:按摩法(輔助治療)1、推撫法：
患者取坐位或側(cè)臥位，充分暴露胸部。
先在患側(cè)乳房上撒些滑石粉或涂上少許石蠟油，然后雙手全掌由乳房四周沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫50～100次。
2、揉壓法：
以手掌上的小魚際或大魚際著力于患部，在紅腫脹痛處施以輕揉手法，有硬塊的地方反復(fù)揉壓數(shù)次，直至腫塊柔軟為止。
3、揉、捏、拿法：
以右手五指著力，抓起患側(cè)乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反復(fù)施術(shù)10～15次。
左手輕輕將乳頭揪動數(shù)次，以擴(kuò)張乳頭部的輸乳管。
4、振蕩法：
以右手小魚際部著力，從乳房腫結(jié)處，沿乳根向乳頭方向作高速振蕩推趕，反復(fù)3～5遍。
局部出現(xiàn)有微熱感時(shí)，效果更佳。
針刺法1、取穴：
以膻中、屋翳、合谷，足三里為主穴。
操作：
以1～1.5寸毫針在膻中穴向患者乳根部斜刺，屋翳穴亦斜刺向乳根部;余穴以直刺為主。
捻轉(zhuǎn)得氣后膻中與屋翳兩穴，余穴10分鐘行針1次，隨證補(bǔ)瀉，每次留針20分鐘，10次為1療程，療程間隔3～5天;月經(jīng)期治療暫停。
湯藥法:1、乳核飲。
2、乳塊消湯。
3、攻堅(jiān)散。
4、清肝解郁湯。

護(hù)理

乳腺囊性增生的食療乳腺囊性增生多吃堿性食品，改善自身的酸性體質(zhì)，同時(shí)補(bǔ)充人體必須的有機(jī)營養(yǎng)物質(zhì)，這樣才能恢復(fù)自身的免疫力。

并發(fā)癥

有發(fā)生癌變的可能，一旦發(fā)現(xiàn)有短期內(nèi)迅速生長或質(zhì)地變硬的腫塊，應(yīng)高度懷疑其癌變可能，必要時(shí)行活檢或患乳單純切除，術(shù)中冰凍切片查到癌細(xì)胞者，應(yīng)按乳癌處理。