哮喘

支氣管哮喘(bronchial，asthma，哮喘)是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息，氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)凌晨發(fā)生，氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。

但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。

癥狀

典型的支氣管哮喘，發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏，流涕，咳嗽，胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等，但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解，某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。

此外，在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘，如咳嗽變異型哮喘，患者在無(wú)明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運(yùn)動(dòng)，冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應(yīng)性測(cè)定存在有高反應(yīng)性，抗生素或鎮(zhèn)咳，祛痰藥治療無(wú)效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

根據(jù)有無(wú)過(guò)敏原和發(fā)病年齡的不同，臨床上分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘，外源性哮喘常在童年，青少年時(shí)發(fā)病，多有家族過(guò)敏史，為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，內(nèi)源性哮喘則多無(wú)已知過(guò)敏源，在成年人發(fā)病，無(wú)明顯季節(jié)性，少有過(guò)敏史，可能由體內(nèi)感染灶引起。

無(wú)論何種哮喘，輕癥可以逐漸自行緩解，緩解期無(wú)任何癥狀或異常體征。

病因

哮喘是在遺傳易感性的基礎(chǔ)上經(jīng)由環(huán)境因素相互作用而發(fā)生的疾病。

遺傳易感性涉及多個(gè)基因及其相互作用，致病的環(huán)境因素也是多種多樣。

遺傳因素（20%）：遺傳這是最主要的宿主因素。未有一個(gè)已知基因存在于兩個(gè)或以上的研究人群，這說(shuō)明基因間的相互作用可能更為重要，也再次印證了哮喘的多基因遺傳特性。此外，藥物作用的靶點(diǎn)，比如β2受體、糖皮質(zhì)激素受體等相關(guān)基因也是研究熱點(diǎn)，這些基因的異常不僅可能與發(fā)病有關(guān)，也與治療效果有關(guān)。

肥胖（15%）：肥胖是哮喘發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尤其是對(duì)女性。肥胖的哮喘患者，治療起來(lái)更困難。可能的機(jī)制：1、改變呼吸系統(tǒng)的機(jī)械特性。2、脂肪組織釋放IL-6、TNF-α、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子(eotaxin)、瘦素等炎癥因子，使免疫功能整體呈現(xiàn)促炎傾向。3、肥胖的發(fā)生也是機(jī)體在遺傳上、發(fā)育上、內(nèi)分泌上、神經(jīng)調(diào)節(jié)上存在某些缺陷的集中反映，這些缺陷可能也是哮喘的病因。

過(guò)敏原（10%）：1、吸入過(guò)敏原是哮喘的誘因，這一觀點(diǎn)已廣為接受。塵螨(Dermatophagoidessp.)是誘發(fā)哮喘發(fā)作的最為常見(jiàn)的吸入過(guò)敏原?；ǚ邸㈦嗖?、真菌孢子誘發(fā)的哮喘常常具有季節(jié)性的特點(diǎn)。起風(fēng)暴的時(shí)候，常常揚(yáng)起大量花粉，有可能引起眾多哮喘患者同時(shí)發(fā)作，稱為“風(fēng)暴性哮喘”(thunderstormasthma)。常年存在于環(huán)境中的過(guò)敏原，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性持續(xù)癥狀，這類過(guò)敏原多半來(lái)源于家庭寵物毛屑、蟑螂、粉塵等。2、過(guò)敏原與哮喘發(fā)病的關(guān)系就比較復(fù)雜，可能受到過(guò)敏原的種類、暴露的劑量、暴露的時(shí)間、暴露時(shí)宿主的年齡以及宿主的遺傳特征等多種因素影響，有時(shí)候，早期接觸過(guò)敏原可以誘導(dǎo)免疫耐受，反而具有保護(hù)作用。另外，嚴(yán)格地避免接觸過(guò)敏原未能降低罹患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。

吸煙（15%）：1、宮內(nèi)以及出生后接觸吸煙煙霧，可增加患兒出現(xiàn)哮喘樣癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。2、吸煙對(duì)哮喘患者有嚴(yán)重的負(fù)面影響：可導(dǎo)致哮喘頻繁發(fā)作，肺功能衰退速度加快，病情更嚴(yán)重，住院率增加，削弱皮質(zhì)激素的作用，死亡率更高。吸煙的哮喘患者氣道中存在中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)的炎癥反應(yīng)，與一般的哮喘有所不同?？諝馕廴荆?0%）：1、空氣污染物，如二氧化硫、臭氧，可以誘發(fā)哮喘發(fā)作。2、空氣污染物對(duì)哮喘患病率的影響仍未確定。交通尾氣污染嚴(yán)重的城市，并未發(fā)現(xiàn)哮喘患病率升高。

預(yù)防

1、在明確過(guò)敏原后應(yīng)避免與其再接觸，例如：如是由于室內(nèi)塵?；蝌T發(fā)哮喘的發(fā)作，就應(yīng)保持室內(nèi)的清潔，勤曬被褥，而且應(yīng)常開(kāi)窗戶通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的清新。

2、不宜在室內(nèi)飼養(yǎng)貓，犬等小動(dòng)物。

3、平時(shí)應(yīng)注意孩子的體格鍛煉，如常用冷水洗浴，干毛巾擦身等進(jìn)行皮膚鍛煉，以便肺，氣管，支氣管的迷走神經(jīng)的緊張狀態(tài)得到緩和。

4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免精神刺激，避免感冒和過(guò)度疲勞等對(duì)預(yù)防哮喘的發(fā)作也有著重要的作用。

檢查

一、血液常規(guī)檢查?？捎惺人崃＜?xì)胞增高，如并發(fā)感染可有白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中性粒細(xì)胞比例增高。

二、痰液檢查。如合并呼吸道細(xì)菌感染，痰涂片，細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)有助于病原菌診斷及指導(dǎo)治療。

三、呼吸功能檢查。

四、血?dú)夥治觥?/p>

五、胸部X線檢查。

六、特異過(guò)敏原的補(bǔ)體試驗(yàn)。

七、皮膚敏感試驗(yàn)。在哮喘緩解期用可疑的過(guò)敏原作皮膚劃痕或皮內(nèi)試驗(yàn)，有條件的作吸入激發(fā)試驗(yàn)，可作出過(guò)敏原診斷，但應(yīng)注意高度敏感的患者有時(shí)可能誘發(fā)哮喘和全身反應(yīng)，甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克，須密切觀察，及時(shí)采取相應(yīng)處理。

治療

避免誘因過(guò)去認(rèn)為避免接觸誘因是治療手段之一，新近的觀點(diǎn)則認(rèn)為如果接觸誘因之后可以引發(fā)哮喘發(fā)作，說(shuō)明患者的哮喘控制不良，需要加強(qiáng)控制發(fā)作藥(controller)的劑量，而不是讓患者避免接觸該種誘因。

某些特殊的情況另當(dāng)別論：

(1)盡量避免所有類型的β阻滯藥，包括選擇性β2阻滯藥、β阻滯藥的外用制劑等。

(2)對(duì)于職業(yè)性哮喘，在癥狀出現(xiàn)后的頭6個(gè)月內(nèi)，如能徹底避免暴露職業(yè)性因素，甚至有望完全康復(fù)?；颊呓逃?1)建立合理的預(yù)期，令患者明白雖然哮喘無(wú)法根治，但是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期恰當(dāng)?shù)闹委?，絕大多數(shù)人可以獲得有效控制。(2)教會(huì)患者識(shí)別誘因。(3)教會(huì)患者哮喘的先兆、癥狀、自我監(jiān)測(cè)和自救。(4)確?；颊哒_掌握吸入制劑的用法。(5)幫助患者理解緩解發(fā)作藥和控制發(fā)作藥的區(qū)別。由于控制發(fā)作藥無(wú)法迅速解除患者的癥狀，很多不知情的患者對(duì)控制藥的依從性很差?；颊呓逃娠@著提高控制藥的依從性。(6)良好的患者教育有助于減少住院率和死亡率。

藥物治療治療哮喘的藥物可分為“控制發(fā)作藥”(controller)和“緩解發(fā)作藥”(reliever)。控制發(fā)作藥具有抗炎作用，也稱“抗炎藥”，規(guī)律應(yīng)用后可以控制氣道慢性炎癥，減少乃至避免哮喘急性發(fā)作，控制哮喘發(fā)展，穩(wěn)定肺功能。

緩解發(fā)作藥具有支氣管舒張作用，因此，也稱“支氣管舒張藥”，通常是在哮喘急性發(fā)作時(shí)按需使用。

部分藥物既可通過(guò)口服或注射達(dá)到全身給藥，也可以通過(guò)吸入達(dá)到局部給藥。氣道給藥技術(shù)的進(jìn)步，使得氣道局部有很高的藥物濃度，而全身作用降低，在提高療效的同時(shí)，也明顯地降低全身副作用。

氣道給藥技術(shù)控制發(fā)作藥

1、吸入型糖皮質(zhì)激素(inhaledglucocorticosteroid，ICS)：(1)目前已知的最好的控制發(fā)作藥，此類藥物的問(wèn)世革新了哮喘治療的面貌。ICS只是控制哮喘的病情，但無(wú)法根治哮喘。停藥數(shù)周至數(shù)月后病情逐漸惡化，一般不會(huì)出現(xiàn)病情急劇反跳。(2)對(duì)各個(gè)年齡段和各種程度的哮喘患者均有益處，長(zhǎng)期規(guī)律用藥可以減少急性發(fā)作的次數(shù)和程度，避免氣道的不可逆改變，從而改善生活質(zhì)量、降低死亡率。(3)與β2激動(dòng)藥合用有協(xié)同作用。(4)長(zhǎng)期低劑量(400μg/d布地奈德或等效劑量的其它ICS)應(yīng)用ICS是安全的，主要副作用在于給藥的局部，如聲音嘶啞、口腔白假絲酵母菌感染等，這些問(wèn)題可以通過(guò)采用改進(jìn)給藥技術(shù)或者在吸入藥物后及時(shí)漱口加以減輕;全身副作用可以忽略不計(jì)。(5)大劑量(>1000μg/d布地奈德或等效劑量的其它ICS)應(yīng)用ICS時(shí)就有可能出現(xiàn)全身副作用，目前已知的有：容易出現(xiàn)瘀斑(因?yàn)槠は陆M織變薄)、腎上腺皮質(zhì)功能抑制、骨密度降低。(6)沒(méi)有證據(jù)表明ICS會(huì)增加肺部感染的幾率;活動(dòng)性肺結(jié)核也不是ICS的禁忌癥。吸入型糖皮質(zhì)激素1、白三烯調(diào)節(jié)藥(leukotrienemodifier)：包括半胱氨酰白三烯1受體拮抗藥和5-脂氧合酶抑制藥。(1)有輕微的支氣管舒張作用，和ICS聯(lián)用的效力不及ICS和吸入長(zhǎng)效β2激動(dòng)藥聯(lián)用;可減輕癥狀。(2)抗炎作用弱于低劑量的ICS，可減少急性發(fā)作、改善肺功能。多數(shù)情況下，作為輔助抗炎藥使用，以便減少ICS的劑量。對(duì)于輕度慢性持續(xù)的患者，也可試用本類藥物代替低劑量ICS用于長(zhǎng)期維持治療。部分阿司匹林哮喘患者對(duì)本類藥物反應(yīng)良好。(3)副作用輕微，療效的個(gè)體差異大。齊留通可能有肝毒性，需注意監(jiān)測(cè)肝功能。

2、茶堿類(小劑量)：(1)小劑量的茶堿類藥物具有抗炎活性，其分子機(jī)制可能是激活組蛋白去乙?；?2(histonedeacetylase-2)，該酶是抑制炎癥因子基因激活的關(guān)鍵機(jī)制。達(dá)到最大的抗炎效能時(shí)需要的血藥濃度不高(5～10mg/L)，因此(小劑量使用時(shí))耐受性良好，一般不需要監(jiān)測(cè)血藥濃度，除非懷疑茶堿中毒。(2)暫不知道長(zhǎng)期使用小劑量茶堿類藥物的抗炎效力有多大，只是知道其和ICS聯(lián)用的效力不及ICS和吸入長(zhǎng)效β2激動(dòng)藥聯(lián)用。目前，小劑量茶堿類藥物(尤其是緩釋劑型)主要是作為輔助抗炎藥使用，用于減少ICS的劑量。(3)突然停用茶堿類藥物，有可能引起反跳。

3、系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(systemicglucocorticosteroid)：(1)對(duì)于中度及以上程度的急性發(fā)作，為減少惡化、降低住院風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)發(fā)作終止，應(yīng)盡可能早地開(kāi)始足量給予糖皮質(zhì)激素，口服和靜脈給藥均有效。(2)長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素維持治療的效益/風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于長(zhǎng)期ICS治療。大約1%的患者必須依靠長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素維持治療，維持劑量需在隨訪過(guò)程中滴定。(3)長(zhǎng)期系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的副作用主要有：向心性肥胖、糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、皮膚變薄、容易出現(xiàn)瘀斑、消化性潰瘍、近端肌病、白內(nèi)障、青光眼、抑郁、腎上腺皮質(zhì)功能抑制。已有結(jié)核、寄生蟲感染、糖尿病、骨質(zhì)疏松、青光眼、嚴(yán)重抑郁、消化性潰瘍的患者，長(zhǎng)期全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)非常謹(jǐn)慎。已有短期的全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素期間，患者因皰疹病毒感染致死的個(gè)案報(bào)道。長(zhǎng)期系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者，需檢測(cè)骨密度;發(fā)現(xiàn)骨密度降低后，應(yīng)及時(shí)預(yù)防性施予二膦酸鹽(絕經(jīng)期女性還可以應(yīng)用雌二醇)。(4)用藥較短的(<2周)，可以直接停藥而無(wú)需逐步減量，長(zhǎng)期給藥的患者，應(yīng)避免突然停藥，否則容易出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全，并可能誘發(fā)潛在的ChurgStrauss綜合征發(fā)作。

4、抗IgE抗體(奧馬佐單抗，omalizumab)(1)可以中和循環(huán)中的IgE抗體，因此，可以抑制IgE介導(dǎo)的反應(yīng)。對(duì)已和細(xì)胞結(jié)合的IgE抗體沒(méi)有作用，所以，不會(huì)激活肥大細(xì)胞。(2)僅限于伴有IgE升高，并且即使吸入藥物達(dá)到最高劑量仍然無(wú)法控制的哮喘患者。(3)療效有待進(jìn)一步研究，目前已知本藥可以減輕癥狀、減少急性發(fā)作。(4)副作用：遠(yuǎn)期療效和安全性尚需積累更多的資料，到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)重大副作用。有研究發(fā)現(xiàn)，少數(shù)為了停用糖皮質(zhì)激素而應(yīng)用奧馬佐單抗的患者，在停用糖皮質(zhì)激素的過(guò)程中，出現(xiàn)了潛在的ChurgStrauss綜合征發(fā)作。

5、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：(1)抑制肥大細(xì)胞和感覺(jué)神經(jīng)的活化，因此，對(duì)存在明顯誘因(如運(yùn)動(dòng)、二氧化硫、過(guò)敏原等)的哮喘有效。必須在發(fā)作前預(yù)防性給藥;對(duì)終止發(fā)作無(wú)效。(2)抗炎作用微弱，長(zhǎng)期維持治療的效果非常有限。(3)安全性高，少數(shù)患者可能有局部刺激作用。曾經(jīng)廣泛應(yīng)用于哮喘患兒，隨著小劑量ICS安全性研究的深入，本類藥物已逐漸少用。

6、特異性免疫治療：通過(guò)逐漸加大接觸過(guò)敏原的量，以便誘導(dǎo)免疫耐受。(1)在成年哮喘患者中作用有限，加上操作麻煩，因此，多數(shù)哮喘治療指南并不推薦這種療法。對(duì)于已經(jīng)嚴(yán)格避免接觸誘因，并經(jīng)過(guò)高強(qiáng)度的藥物治療后仍無(wú)法完全控制的患者，可考慮試用本療法。(2)治療前需要確定誘發(fā)發(fā)作的過(guò)敏原。同時(shí)，該過(guò)敏原需有成熟的注射劑型。(3)局部副作用：皮膚紅腫、風(fēng)團(tuán)、瘙癢等。(4)全身副作用：哮喘發(fā)作、過(guò)敏性休克等，嚴(yán)重者可以致命，因此，實(shí)施本療法時(shí)，應(yīng)備好搶救措施。

護(hù)理

1、給嬰幼兒喂養(yǎng)含有完整牛奶蛋白或大豆蛋白的配方奶粉，將增加其長(zhǎng)大后罹患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。

2、食物過(guò)敏導(dǎo)致哮喘發(fā)作的證據(jù)尚不充分，特制的無(wú)過(guò)敏原食品也不能降低哮喘發(fā)作的頻率。貝類、堅(jiān)果類食物引起的過(guò)敏反應(yīng)可有喘息的癥狀，有可能會(huì)被誤診為哮喘發(fā)作。

3、無(wú)水楊酸食品可能對(duì)阿司匹林哮喘患者有幫助，但長(zhǎng)期堅(jiān)持有困難。

4、某些食品添加劑可能誘發(fā)哮喘。防腐劑焦亞硫酸鹽(metabisulfite)在胃內(nèi)釋放出二氧化硫，從而誘發(fā)哮喘發(fā)作。

5、其它的飲食因素對(duì)哮喘的作用則仍存爭(zhēng)議。觀察發(fā)現(xiàn)，缺乏抗氧化劑(如：維生素A、C)、微量元素(鎂、硒)和Ω-3多不飽和脂肪酸(魚油)，或者過(guò)度攝入鈉、Ω-6多不飽和脂肪酸，都將增加哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。然而，針對(duì)上述因素的干預(yù)試驗(yàn)并未得出陽(yáng)性結(jié)論。

并發(fā)癥

1、猝死猝死是支氣管哮喘最嚴(yán)重的并發(fā)癥，因其常常無(wú)明顯先兆癥狀，一旦突然發(fā)生，往往來(lái)不及搶救而死亡，哮喘猝死的重要原因可歸納為：(1)特異性超敏反應(yīng)：由于氣道處于高敏狀態(tài)，特異性或非特異性刺激，尤其是進(jìn)行氣道反應(yīng)性測(cè)定時(shí)，可引起嚴(yán)重的喉，氣管水腫和廣泛支氣管痙攣，使氣管阻塞窒息或誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常甚至心跳驟停而死亡。(2)閉鎖肺：可由于廣泛痰栓堵塞支氣管或異丙腎上腺素的副作用，后者系因該藥代謝的中間產(chǎn)物3-甲氧異丙腎上腺素，不僅不能興奮β受體，而且還能起β受體阻滯作用，引起支氣管平滑肌痙攣而使通氣阻滯。(3)致命的心律失常：可由嚴(yán)重缺氧，水，電解質(zhì)和酸堿失衡引起，也可由藥物使用不當(dāng)引起，如并發(fā)心力衰竭時(shí)應(yīng)用洋地黃，支氣管舒張時(shí)應(yīng)用β受體興奮劑，氨茶堿等，如果靜注氨茶堿，血濃度>30mg/L時(shí)，可以誘發(fā)快速性心律失常。(4)支氣管哮喘的暴發(fā)發(fā)作：往往來(lái)不及用藥而死亡，機(jī)制未明。(5)錯(cuò)誤應(yīng)用麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥應(yīng)用不當(dāng)：麻醉藥可引起呼吸抑制甚至驟停，有些鎮(zhèn)靜藥對(duì)呼吸中樞也有明顯的抑制作用，如巴比妥類，氯丙嗪類，一旦出現(xiàn)猝死，應(yīng)立即建立人工氣道，進(jìn)行人工通氣，同時(shí)或相繼對(duì)心臟，大腦等重要臟器進(jìn)行相應(yīng)有效的處理。

2、下呼吸道和肺部感染據(jù)統(tǒng)計(jì)，哮喘約有半數(shù)系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā)，由此呼吸道的免疫功能受到干擾，容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染，因此，應(yīng)努力提高哮喘患者的免疫功能，保持氣道通暢，清除氣道內(nèi)分泌物，保持病室清潔，預(yù)防感冒，以減少感染；一旦有感染先兆，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌和藥敏選用適當(dāng)抗生素治療。

3、水電解質(zhì)和酸堿失衡由于哮喘發(fā)作，缺氧，攝食不足，脫水，心、肝尤其是呼吸和腎功能不全，常常并發(fā)水，電解質(zhì)和酸堿失衡，些均是影響哮喘療效和預(yù)后的重要因素，要努力維持水，電解質(zhì)和酸堿平衡，每天甚至隨時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

4、氣胸和縱隔氣腫由于哮喘發(fā)作時(shí)氣體潴留于肺泡，使肺泡含氣過(guò)度，肺內(nèi)壓明顯增加，慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會(huì)導(dǎo)致肺大泡破裂，形成自發(fā)性氣胸，應(yīng)用機(jī)械通氣時(shí)，氣道和肺泡的峰壓過(guò)高，也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷，引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。

5、呼吸衰竭嚴(yán)重哮喘發(fā)作通氣不足，感染，治療和用藥不當(dāng)，并發(fā)氣胸，肺不張和肺水腫等，均是哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見(jiàn)誘因，一旦出現(xiàn)呼吸衰竭，由于嚴(yán)重缺氧，二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治療加困難，要消除和減少誘因，預(yù)防發(fā)生;發(fā)生后要按呼吸衰竭搶救。

6、多臟器功能不全和多臟器衰竭由于嚴(yán)重缺氧，嚴(yán)重感染，酸堿失衡，消化道出血及藥物的毒副作用，重癥哮喘常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭，要預(yù)防和糾正上述誘因，積極改善各重要臟器的功能。

7、遠(yuǎn)期并發(fā)癥（1）發(fā)育不良和胸廓畸形，兒童哮喘，常常引起發(fā)育不良和胸廓畸形，究其因素是多方面的，如營(yíng)養(yǎng)不足，低氧血癥，內(nèi)分泌紊亂等，有報(bào)告長(zhǎng)期全身使用皮質(zhì)激素的患兒，有30%發(fā)育不良。（2）慢阻肺、肺動(dòng)脈高壓和慢性肺心病其發(fā)病與哮喘引起的長(zhǎng)期或反復(fù)氣道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血癥、酸中毒及血液粘稠度增高等有關(guān)。