阻生齒

牙齒在頜骨內(nèi)由于位置不正，不能萌出到正常的咬合位置，這樣的牙齒稱為阻生齒。最常見的阻生齒是下頜第三磨牙，其次是上頜第三磨牙和上頜尖牙。據(jù)統(tǒng)計(jì)，成人中患阻生齒者至少占20%。

這種阻生齒和覆蓋在它上面的牙齦之間，很容易藏污納垢，孽生細(xì)菌，引起口臭及磨牙齲壞，當(dāng)身體抵抗力下降時(shí)，常常會(huì)發(fā)生炎癥。

癥狀

阻生齒牙冠周圍的牙齦常常會(huì)發(fā)炎，疼痛，嚴(yán)重時(shí)臉頰可以腫脹，張口困難，甚至全身發(fā)燒，額下淋巴腫大。

阻生齒常常還會(huì)引起鄰牙齲壞，松動(dòng)，牙槽骨吸收等癥狀。

所以能引起這些病變的阻生齒應(yīng)該拔除。

病因

發(fā)病原因（75%）：隨著人類不斷進(jìn)貨人體頜骨的逐漸變小，當(dāng)輪到最后一顆牙要萌出時(shí)，頜骨所留下的空位已不多了，很難讓它正常萌出，這就造成了“阻生牙”。

發(fā)病機(jī)制（15%）：一般地說，成人長(zhǎng)出恒牙共有三十三顆，上下頜各十六顆。長(zhǎng)在最邊上的稱為第三磨牙，又稱智齒，這個(gè)牙是恒牙中最后萌出的牙齒。牙齒在頜骨內(nèi)由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙而只能部分萌出或不能萌出到正常咬合位置，所以很難正常萌出，因此為阻生齒。

預(yù)防

定期口腔健康檢查，下頜智齒一旦發(fā)生阻生，遲早會(huì)引起各種病變，因此，絕大多數(shù)阻生智齒最好能在17-18歲時(shí)拔除，至少在尚未繼發(fā)嚴(yán)重病變時(shí)(20歲左右)作預(yù)防性拔除。

若能早期拔除，創(chuàng)傷小，愈合快，拔牙并發(fā)癥也少。

檢查

口腔檢查：視診：應(yīng)按一定順序，先檢查主訴部位，然后全面檢查其他部位。頜面部是否對(duì)稱，有無畸形、腫脹、包塊等，牙的色澤、排列、數(shù)目、形態(tài)、齲齒、殘冠、殘根等，牙齦顏色、形態(tài)和質(zhì)地有無改變等。

叩診方法：①用平端的手持器械如口鏡、平端鑷子的柄部叩擊牙齒;②可分垂直叩診的水平叩診;③先叩正常對(duì)照牙再叩患牙;④叩診力量先輕后重。垂直叩診痛提示急性根尖周炎。水平或側(cè)方叩診痛提示根側(cè)牙周膜炎。

治療

由于阻生齒位置不正，被鄰牙阻擋，有些還可能完全被骨組織包埋。因此阻生齒的拔除比其他牙要困難，被牙齦覆蓋的要切開牙齦，被骨包埋的要把骨去除，被鄰牙擋住的要把牙冠劈開。

分片拔除。

所以，拔阻生齒費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)，術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥也較多，如;出血，斷根，鄰牙損傷，術(shù)后下唇麻木，干槽癥等。

護(hù)理

少吃辛辣等刺激性食物。

并發(fā)癥

牙列不齊，顱下頜紊亂癥。