病毒性肺炎

病毒性肺炎是由多種病毒感染引起的支氣管肺炎，多發(fā)生于冬春季節(jié)。
臨床表現(xiàn)一般較輕。
主要癥狀為干咳，發(fā)熱、呼吸困難、紫紺和食欲減退，肺部體征較少，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏栽龈?。
胸部X線檢查有斑片狀炎癥陰影，一般病程約1-2周。

癥狀

本病臨床表現(xiàn)一般較輕，與支原體肺炎的癥狀相似，起病緩慢，有頭痛，乏力，發(fā)熱，咳嗽，并咳少量粘痰，體征往往缺如，X線檢查肺部炎癥呈斑點(diǎn)狀，片狀或均勻的陰影，白細(xì)胞總數(shù)可正常，減少或略增加，病程一般為1～2周，在免疫缺損的患者，病毒性肺炎往往比較嚴(yán)重，有持續(xù)性高熱，心悸，氣急，紫紺，極度衰竭，可伴休克，心力衰竭和氮質(zhì)血癥，由于肺泡間質(zhì)和肺泡內(nèi)水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征，體檢可有濕羅音，X線檢查顯示彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤，多見于兩下2/3肺野。

病因

病毒感染（35%）：
病毒性肺炎是由多種病毒感染引起的支氣管肺炎，常見是流行性感冒病毒，其次是副流感病毒，巨細(xì)胞病毒，腺病毒，鼻病毒，冠狀病毒和某些腸道病毒，如柯薩奇，?？刹《镜?，以及水痘，風(fēng)疹，麻疹病毒，呼吸道合胞病毒。
感染從上呼吸道開始，氣道上皮有廣泛的破壞，粘膜發(fā)生潰瘍，被覆纖維蛋白性膜，氣道的防御功能降低，容易招致細(xì)菌感染，免疫狀態(tài)低下者，尚可合并真菌，原蟲特別是卡氏肺孢子蟲感染，單純性病毒性肺炎引起間質(zhì)性肺炎，肺泡間隔有大單核細(xì)胞浸潤，肺泡水腫，被覆含血漿蛋白和纖維蛋白的透明膜，使肺泡彌膜距離增厚，肺炎可為局灶性或廣泛彌漫性，甚至實(shí)變，肺泡細(xì)胞和巨噬細(xì)胞內(nèi)可見病毒包涵體，細(xì)支氣管內(nèi)有滲出物，病變吸收后可留有肺纖維化，甚至結(jié)節(jié)性鈣化。
感染途徑（30%）：
近年來由于免疫抑制藥物廣泛應(yīng)用于腫瘤、器官移植，以及愛滋病的發(fā)病人數(shù)逐年增多等，單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等，都可引起嚴(yán)重的肺炎。
病毒性肺炎為吸入性感染，通過人與人的飛沫傳染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴氣管-支氣管炎，家畜如馬、豬等有時帶有某種流行性感冒病毒，偶見接觸傳染。
糞經(jīng)口傳染見于腸道病毒，呼吸道合胞病毒通過塵埃傳染。
器官移植的病例可以通過多次輸血，甚至供者的器官引起病毒。
血行播散的病毒性肺炎并不伴氣管-支氣管炎。

預(yù)防

病毒性肺炎多發(fā)生于冬春季節(jié)，可散發(fā)流行或暴發(fā)，在非細(xì)菌性肺炎中，病毒感染約占25%～50%，患者多為兒童，成人相對少見，近年來由于免疫抑制藥物廣泛應(yīng)用于腫瘤，器官移植，以及愛滋病的發(fā)病人數(shù)逐年增多等，單純皰疹病毒，水痘 -帶狀皰疹病毒，巨細(xì)胞病毒等，都可引起嚴(yán)重的肺炎，病毒性肺炎為吸入性感染，通過人與人的飛沫傳染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴氣管-支氣管炎，家畜如馬，豬等有時帶有某種流行性感冒病毒，偶見接觸傳染，糞經(jīng)口傳染見于腸道病毒，呼吸道合胞病毒通過塵埃傳染，器官移植的病例可以通過多次輸血，甚至供者的器官引起病毒，血行播散的病毒性肺炎并不伴氣管-支氣管炎。
病毒感染后抗體出現(xiàn)較遲，對控制感染作用不大，干擾素對易感細(xì)胞的病毒感染具有保護(hù)作用，有阻止病情發(fā)展和防止其播散作用，細(xì)胞免疫對某種病毒有控制作用，如白血病 或何杰金病 的細(xì)胞免疫缺損，很易感受皰疹和水痘屬病毒，而對其他病毒卻無易感性，目前國內(nèi)已對嬰幼兒廣泛接種減毒麻疹活疫苗，現(xiàn)麻疹已極為少見，麻疹肺炎更為罕見。

檢查

1、血常規(guī)，尿常規(guī)， 糞常規(guī)。
2、X線檢查。
3、體液免疫檢測。
4、肝功能檢查，腎功能檢查。
5、細(xì)菌培養(yǎng)。
6、CT檢查 。
7、內(nèi)鏡檢查 。

治療

病毒性肺炎西醫(yī)治療方法一、一般治療：
保曖，保持呼吸道通暢，防止水、電解質(zhì)和酸堿失衡，必要時氧療。
二、抗病毒藥物治療：
金剛烷胺 0.1g, 2次/d，連用3～5天;病毒唑，10mg/kg，2～3次/d，口服或注射;板蘭根、黃芪、金銀花、大青葉、連翹等有一定的抗病毒作用。
還可用α-干擾素，胸腺肽等。
三、繼發(fā)性細(xì)菌感染時給予相應(yīng)抗生素治療：
病毒性肺炎為吸入性感染，通過人與人的飛沫傳染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴氣管-支氣管炎，家畜如馬、豬等有時帶有某種流行性感冒病毒，偶見接觸傳染。
糞經(jīng)口傳染見于腸道病毒，呼吸道合胞病毒通過塵埃傳染。
器官移植的病例可以通過多次輸血，甚至供者的器官引進(jìn)病毒。
血行播散的病毒性肺炎并不伴氣管-支氣管炎。
病毒性肺炎中醫(yī)治療方法(僅供參考，詳細(xì)請?jiān)儐栣t(yī)生) 宜清熱解毒，藥用銀翹散、板藍(lán)根沖劑、銀黃片、復(fù)方大青葉等。
單方：
魚腥草、半枝蓮、大青葉、水煎服。

護(hù)理

病毒性肺炎食療方材料：
柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，豬瘦肉250克；做法：
諸藥共煲湯服食，每日1劑，分兩次服。
材料：
百合50克，薏米200克；做法：
加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1劑。
材料：
核桃仁、冰糖各30克，梨150克；做法：
共絞碎，加水煮服。
每次1匙，每日3次。
材料：
杏仁10克(去皮尖打碎)，鴨梨1至2個，冰糖適量；做法：
先將鴨梨切塊去核，與杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶飲用。
病毒性肺炎飲食宜忌宜①吃高營養(yǎng)容易消化的飲食。
主食可吃米飯、面條、饅頭、面包等，副食多吃肉、魚、蛋、家禽和豆制品。
一般每日早餐加雞蛋1只，午、晚餐各加肉類2-3兩。
②發(fā)高熱、食欲不振可吃半流質(zhì)飲食，如大米粥、包子、餛飩等。
副食如肉糜燉蛋、肉圓、蒸魚等，每2-3小時吃1餐，每日6餐。
也可吃流質(zhì)如牛奶、豆?jié){、米湯、麥乳精、藕粉、肉湯、雞湯、燉蛋等，每日6餐。
因流質(zhì)供應(yīng)熱卡與營養(yǎng)素不足，故不宜長期采用。
③多吃清熱生津的瓜果，如梨、西瓜、黃瓜、冬瓜、荸薺、桔柑等。
忌忌食辛辣、過咸食物。
戒煙、酒。

并發(fā)癥

繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎:最常見的病原菌是肺炎鏈球菌，金黃色葡萄球菌或流感嗜血桿菌，病人病情逐漸加重，或在暫時的改善后臨床癥狀進(jìn)一步加重，咳嗽，咳膿痰，并且出現(xiàn)肺部實(shí)變體征，X線發(fā)現(xiàn)肺部有片狀和斑片狀陰影，Reye綜合征，心肌炎：
有報(bào)道流感病毒性肺炎可以并發(fā)心肌炎。