煙草依賴綜合癥

煙草依賴又稱尼古丁依賴，特點(diǎn)為無法克制的尼古丁覓求沖動，以及強(qiáng)迫性地、連續(xù)地使用尼古丁，以體驗(yàn)其帶來的欣快感和愉悅感，并避免可能產(chǎn)生的戒斷癥狀。吸煙成癮的實(shí)質(zhì)就是尼古丁依賴，對于大多數(shù)的吸煙者，使用煙草都有可能產(chǎn)生依賴，這種依賴與使用鴉片、安非他明和可卡因引起的藥物依賴?yán)淄?/p>

癥狀

吸煙者對煙草的依賴，一方面是生理依賴，也叫軀體依賴；另一方面則是心理依賴，即精神依賴。所謂軀體依賴，就是吸煙者一旦吸了煙之后，忽然停止吸煙，隨著其體內(nèi)尼古丁濃度的下降，吸煙者會出現(xiàn)一系列令人難以忍受的癥狀和體征，如煩燥不安、易怒、焦慮、情緒低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等均為停止吸煙后的戒斷癥狀。再者就是心理依賴，俗稱“心癮”。心癮持續(xù)的時間比較長，戒煙者生理上已經(jīng)不依賴煙草了，但是心理上還有渴求，時間比較長。

病因

煙草依賴的原因與社會環(huán)境、心理因素和遺傳因素都有密切的關(guān)系，而且互為因果。
社會因素方面：煙草制作成為卷煙以后，成為了一種容易獲得的消費(fèi)品。家庭中父母的行為往往是子女模仿的目標(biāo)，研究表明，生活在父母吸煙的家庭的孩子，長大后吸煙率高于不吸煙家庭的子女。此外，同伴影響和社會壓力，使缺乏自信和生活能力的青少年容易成為吸煙者，把吸煙和獨(dú)立使用成癮物質(zhì)當(dāng)作成熟的標(biāo)志。
心理因素方面：研究發(fā)現(xiàn)吸煙者外向性格居多，且外向程度與吸煙量成正比。我國的另一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，有神經(jīng)質(zhì)傾向的個體吸煙率較高。
遺傳因素：煙草依賴還與遺傳因素有關(guān)，吸煙開始、持續(xù)、依賴、吸煙量以及戒煙行為均受遺傳因素的影響。

預(yù)防

如果每次會在堵車時吸煙，可以改嚼口香糖。每天把抽第一支煙的時間都向后推一點(diǎn)，在戒煙第四周比較麻煩時，可尋求醫(yī)生幫助，服用尼古丁替代品或處方藥。

檢查

脈搏，血壓，胸部平片，肺通氣功能，肺部檢查，肺和胸膜叩診，肺和胸膜聽診。

治療

煙草依賴是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病，只有少數(shù)吸煙者第一次戒煙就完全戒掉，大多數(shù)吸煙者均有戒煙后復(fù)吸的經(jīng)歷，需要多次嘗試才能最終戒煙。針對煙草依賴的治療方法有許多種，其中證實(shí)有效的治療方法包括藥物治療和行為支持治療，尼古丁替代療法(NRT)屬于藥物治療，而醫(yī)生的咨詢教育或者網(wǎng)絡(luò)戒煙項(xiàng)目等屬于行為支持治療。煙草依賴的治療是一個長期過程，需要持續(xù)進(jìn)行，在這個過程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)心理支持和建議的重要性。醫(yī)生要幫助每個吸煙者朝著戒掉最后一只煙的目標(biāo)努力，每次至少解決吸煙者戒煙過程中的一點(diǎn)問題。

護(hù)理

建議煙民盡量遠(yuǎn)離能引起吸煙欲望的環(huán)境。想吸煙時，不妨散散步，或者喝杯果汁。

并發(fā)癥

尼古丁對人體最顯著的作用是對交感神經(jīng)的影響，可引起呼吸興奮、血壓升高；可使吸煙者自覺喜悅、敏捷、腦力增強(qiáng)、減輕焦慮和抑制食欲。大劑量尼古丁可對植物神經(jīng)、骨骼肌運(yùn)動終板膽堿能受體及中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致呼吸肌麻痹、意識障礙等。長期吸入可導(dǎo)致機(jī)體活力下降，記憶力減退，工作效率低下，甚至造成多種器官受累的綜合病變。尼古丁的最大危害就在于成癮性，吸煙者一旦成癮，每30～40分鐘就需要吸一支煙，以維持大腦尼古丁穩(wěn)定水平，當(dāng)達(dá)不到這一水平時吸煙者就會感到煩躁、不適、惡心、頭痛并渴望補(bǔ)充尼古丁，感覺似乎與鴉片毒品無異。