頭痛

頭痛是臨床常見的癥狀，通常將局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統(tǒng)稱頭痛。
頭痛病因繁多，神經(jīng)痛、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)占位病變、腦血管疾病、顱外頭面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可導(dǎo)致頭痛。
發(fā)病年齡常見于青年、中年和老年。

癥狀

頭痛程度有輕有重，疼痛時(shí)間有長(zhǎng)有短。
疼痛形式多種多樣，常見脹痛、悶痛、撕裂樣痛、電擊樣疼痛、針刺樣痛，部分伴有血管搏動(dòng)感及頭部緊箍感，以及惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。
繼發(fā)性頭痛還可伴有其他系統(tǒng)性疾病癥狀或體征，如感染性疾病常伴有發(fā)熱，血管病變常伴偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損癥狀等。
頭痛依據(jù)程度產(chǎn)生不同危害，病情嚴(yán)重可使患者喪失生活和工作能力。

病因

引起頭痛的病因眾多，大致可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。
前者不能歸因于某一確切病因，也可稱為特發(fā)性頭痛，常見的如偏頭痛、緊張型頭痛；后者病因可涉及各種顱內(nèi)病變?nèi)缒X血管疾病、顱內(nèi)感染、顱腦外傷，全身性疾病如發(fā)熱、內(nèi)環(huán)境紊亂以及濫用精神活性藥物等。
具體如下：
感染顱腦感染或身體其他系統(tǒng)急性感染引發(fā)的發(fā)熱性疾病。
常引發(fā)頭痛的顱腦感染如腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫、顱內(nèi)寄生蟲感染（如囊蟲、包蟲）等。
急性感染如流行性感冒、 肺炎等疾病。
血管病變蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦供血不足、腦血管畸形等。
占位性病變顱腦腫瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌、炎性脫髓鞘假瘤等引起顱內(nèi)壓增高引發(fā)的頭痛。
頭面、頸部神經(jīng)病變頭面部支配神經(jīng)痛：
如三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)及枕神經(jīng)痛。
頭面五官科疾患如眼、耳、鼻和牙疾病所致的頭痛。
頸椎病及其他頸部疾病引發(fā)頭頸不疼痛。
全身系統(tǒng)性疾病高血壓病、貧血、肺性腦病、中暑等引起頭痛。
顱腦外傷如腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫、腦外傷后遺癥。
毒物及藥物中毒如酒精、一氧化碳、 有機(jī)磷、藥物(如顛茄、水楊酸類)等中毒。
內(nèi)環(huán)境紊亂及精神因素月經(jīng)期及絕經(jīng)期頭痛。
神經(jīng)癥軀體化障礙及癔癥性頭痛。
其他如偏頭痛、叢集性頭痛(組胺性頭痛)、頭痛型癲癇。

預(yù)防

頭痛的防治應(yīng)減少可能引發(fā)頭痛的一切病因，包括避免頭、頸部的軟組織損傷、感染、避免接觸及攝入刺激性食物、避免情緒波動(dòng)等，同時(shí)還應(yīng)及時(shí)診斷及治療繼發(fā)頭痛的原發(fā)性疾病。
鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥以及三環(huán)類抗抑郁藥物對(duì)于預(yù)防偏頭痛、緊張性頭痛等原發(fā)性頭痛發(fā)作有一定效果。

檢查

檢查要突出重點(diǎn)又不遺漏，注意有無視乳頭水腫、復(fù)視、視物變形、視野缺損、平衡障礙、球麻痹、失認(rèn)、肢體麻木、單癱、偏癱、交叉癱、腦膜刺激征等神經(jīng)系統(tǒng)體征；也應(yīng)注意有無高血壓、頸部淋巴結(jié)腫大、副鼻竇區(qū)壓痛、眼壓增高、心律失常、心臟雜音及臟器腫大等。
頭頸CT檢查了解有無腦內(nèi)占位病變及腦室系統(tǒng)擴(kuò)大；腦電圖檢查了解有無異常腦電波；腰穿了解顱內(nèi)壓，查腦脊液細(xì)胞學(xué)、生化及寄生蟲抗體等；X線副鼻竇攝片了解有無鼻竇炎，檢查眼壓有無升高；頸椎平片了解頸椎情況。
檢查要突出重點(diǎn)，即根據(jù)問診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病后，首先加以檢查，以求盡快肯定或否定某些診斷。
例如頭痛而有嘔吐的患者，一旦病史不符偏頭痛、青光眼、癲癇、胃腸道病變等時(shí)，應(yīng)即考慮到顱內(nèi)病變，要盡快進(jìn)行一系列神經(jīng)系統(tǒng)和有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，直至澄清診斷為止。
在明確頭痛病因后，有時(shí)還需要進(jìn)一步的檢查，這是由于：
①頭痛原因可能不止一個(gè)，如偏頭痛患者易患高血壓；腦外傷后頭痛除神經(jīng)衰弱表現(xiàn)外，還可合并有其他類型的甚至顱內(nèi)并發(fā)癥的頭痛。
②一種頭痛的病因可繼發(fā)另一種病因的頭痛。
如副鼻竇炎可誘發(fā)眶上神經(jīng)痛，中耳炎可繼發(fā)顱內(nèi)膿腫等。
在臨床中均應(yīng)提高警惕。

治療

藥物治療和非藥物物理治療

護(hù)理

頭痛患者應(yīng)減少巧克力、乳酪、酒、咖啡、茶葉等易誘發(fā)疼痛食物。
同時(shí)口味飲食應(yīng)清淡，忌諱辛辣刺激、生冷的食物，頭痛發(fā)作期應(yīng)禁食火腿、干奶酪、保存過久的野味等食物。

并發(fā)癥

尿頻、排尿障礙、鼻塞、心慌、高血壓、低血壓